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Fratura da mandíbula em gatos

Fratura da mandíbula em gatos

Visão geral de fraturas mandibulares em gatos

As fraturas da mandíbula (mandíbula inferior) geralmente são o resultado de um trauma maior, principalmente na cabeça, mas podem ser causadas por doenças do próprio osso, doenças dentárias ou, às vezes, pelo veterinário durante a extração de dentes doentes. Essas fraturas podem ocorrer em qualquer local ao longo do comprimento do osso a partir do ponto médio, onde as duas metades da mandíbula se encontram na frente, de volta à articulação temporomandibular (ATM). As fraturas podem ocorrer nos dois lados da mandíbula ao mesmo tempo. Muitas dessas fraturas são "abertas", mas ocasionalmente ocorrem "fechadas". As fraturas mandibulares também podem ser categorizadas como "simples" ou "cominuídas".

Dependendo da natureza da fratura e da idade do animal, diferentes métodos de reparo podem ser indicados para cada situação. As fraturas mandibulares podem ter sérias complicações se não forem reparadas ou se o reparo falhar.

O que observar

  • Babando
  • Incapacidade de fechar a boca
  • Dor quando o gato tenta comer
  • Diagnóstico de Fratura da Mandíbula em Gatos

    Um exame físico completo, incluindo o exame da cavidade oral, pode frequentemente determinar se uma fratura mandibular está presente. Testes adicionais podem incluir:

  • Radiografias de tórax (raios X)
  • Exame ortopédico completo
  • Exame neurológico completo
  • Radiografias da mandíbula

    Não são necessários testes de laboratório para fazer o diagnóstico.

  • Tratamento da Fratura da Mandíbula em Gatos

    O tratamento para uma mandíbula fraturada varia de acordo com a área da fratura e a gravidade. Como a maioria das fraturas da mandíbula está relacionada ao trauma, o atendimento de emergência para problemas simultâneos causados ​​pelo trauma é frequentemente realizado antes do reparo da fratura da mandíbula.

    Algumas fraturas da mandíbula podem ser tratadas sem cirurgia, colocando um focinho no focinho do gato, enquanto outras requerem anestesia e estabilização cirúrgica dos fragmentos ósseos para obter melhores resultados.

    Se houver suspeita de doença dentária como causa da fratura, pode ser necessária uma limpeza dentária completa com extrações de alguns dentes.

    Analgésicos injetáveis ​​(analgésicos) são administrados ao animal durante o tratamento no hospital e podem ser continuados por via oral uma vez descarregados. Antibióticos são comumente administrados para minimizar a chance de infecção sistêmica por bactérias na boca.

    Cuidados e Prevenção Domiciliar

    Com o tratamento conservador em um focinho, ou após o reparo cirúrgico da fratura, o gato deve ser mantido restrito à atividade por várias semanas e alimentado apenas com um mingau mole que não requer mastigação.

    Uma consulta de revisão com o veterinário ocorrerá em várias semanas para avaliar como o osso está se curando (possivelmente com novas radiografias), para monitorar o progresso do gato e para garantir que seja seguro retornar à dieta regular.

    Muitos eventos traumáticos são verdadeiros acidentes e, portanto, inevitáveis. A higiene dental e a limpeza de rotina pelo veterinário podem prevenir doenças dentárias graves que podem levar a fraturas mandibulares.

    Informações detalhadas sobre fraturas mandibulares felinas

    O trauma de veículo motorizado é uma causa frequente de fraturas mandibulares em gatos, além de cair de uma altura (como uma janela) e aterrissar na face. Gatos de ambos os sexos e de qualquer idade são suscetíveis a esse tipo de trauma se não forem mantidos adequadamente.

    Os gatos também podem desenvolver fraturas não traumáticas da mandíbula quando existem certas condições da doença. Essas fraturas, também conhecidas como "fraturas patológicas", podem ocorrer se o gato apresentar uma doença dentária grave que leva à destruição do osso que suporta os dentes, estiver desnutrido, apresentar uma doença sistêmica como a doença renal, um distúrbio endócrino como o hiperparatireoidismo, tem uma infecção óssea (osteomielite) ou tem câncer no osso.

    Os sintomas causados ​​pela fratura da mandíbula podem ser relativamente sutis, com relutância em brincar ou mastigar brinquedos ou alimentos, ou mais óbvios, com incapacidade de fechar a boca, saliva sangrenta pingando da boca ou incapacidade de comer.

    A mandíbula é um dos ossos mais duros do corpo e é necessária muita força para quebrar o osso. Freqüentemente, as duas metades da mandíbula se dividem na linha média (fratura da sínfise mandibular). Além disso, em vez de uma fratura verdadeira, as articulações temporomandibulares podem se deslocar (luxar), tornando a mandíbula não funcional.

    Quando o osso se quebra, a fratura pode ocorrer em um ou nos dois lados, pode ser "simples", se o osso se quebrar em dois pedaços ou "triturado", se houver vários pedaços, e pode ocorrer em qualquer lugar ao longo do comprimento do osso. osso. Como há relativamente pouco tecido mole cobrindo as mandíbulas na boca, essas fraturas geralmente são "abertas" (exposição óssea). As fraturas expostas têm maior chance de serem infectadas e podem ter mais complicações do que as fraturas fechadas.

    Cada caso de fratura mandibular precisa ser avaliado em sua totalidade (idade do animal, gravidade da fratura, experiência do cirurgião e preocupações financeiras do proprietário) para determinar a melhor e mais apropriada forma de tratamento.

    O gerenciamento inadequado de casos, a estabilização cirúrgica inadequada ou o tratamento inadequado podem levar a complicações como não-uniões (fraturas que não cicatrizam), maluniões (fraturas que curam em uma direção ou orientação anormal, resultando em má oclusão dos dentes e dificuldade em mastigar) ou osteomielite (infecção óssea).

    Diagnóstico em profundidade

    O exame físico completo é muito importante para garantir que o animal não esteja apresentando sinais de choque hipovolêmico secundário ao trauma ou perda de sangue. Também é importante garantir que não haja outras lesões presentes. Testes adicionais incluem:

  • Exame da cavidade oral. Isso pode ser sugestivo de uma fratura mandibular. Os achados anormais comumente encontrados incluem dentes quebrados, ruptura e hemorragia da linha da gengiva, instabilidade da mandíbula, crepitação (sensação “crocante” anormal com o movimento), inchaço e dor ao longo do corpo da mandíbula ou má oclusão (desalinhamento da parte superior e inferior) dentes).
  • Radiografias torácicas (radiografias de tórax). Trauma torácico, na forma de contusões pulmonares (hematomas) ou pneumotórax (lóbulos pulmonares colapsados ​​devido ao ar livre dentro da cavidade torácica), deve ser descartado com radiografias torácicas antes da anestesia para reparar a mandíbula.
  • Exame ortopédico completo. Um exame ortopédico completo deve ser realizado para procurar outras possíveis lesões em outros ossos ou articulações causadas pelo trauma. O exame envolve a palpação de todos os ossos e articulações de cada perna para detectar sinais de dor ou movimento anormal dentro de um osso ou articulação, bem como uma avaliação do status neurológico de cada perna. O exame ortopédico completo é especialmente importante para um animal que é incapaz ou não quer se levantar e se mover.
  • Um exame neurológico completo. Isso é extremamente importante para um animal que sofreu trauma na cabeça. Os danos no cérebro e outros nervos importantes da cabeça podem resultar em déficits temporários ou permanentes que precisam ser tratados rapidamente e devem ser considerados ao planejar um curso de tratamento para outras lesões, como uma fratura mandibular.
  • Radiografias da mandíbula. Várias imagens radiográficas da mandíbula do animal são usadas para confirmar o diagnóstico de fratura mandibular e podem mostrar luxação das articulações temporomandibulares, se presentes. Como a maioria das fraturas da mandíbula é dolorosa e a maioria dos animais não permite que o maxilar seja radiografado enquanto estiver acordado, geralmente é necessária anestesia. Com base na localização e gravidade da fratura, pode ocorrer uma discussão mais informada com o proprietário sobre possíveis tratamentos, prognóstico e custos.

    Não são necessários testes de laboratório para fazer o diagnóstico.

  • Tratamento em profundidade

    O atendimento de emergência para problemas concomitantes é a primeira parte do tratamento. O choque é um resultado frequente de trauma grave e deve ser tratado rapidamente. O tratamento do choque envolve a administração de fluidos intravenosos para manter a pressão sanguínea e o fornecimento adequado de oxigênio ao corpo. Lesões nos pulmões e na cavidade torácica também são comumente observadas após um trauma grave e podem exigir oxigenação suplementar ou remoção de ar livre (pneumotórax) dos pulmões. Após o início do tratamento de emergência, os tratamentos adicionais incluem:

  • Lesões nos tecidos moles devem ser tratadas para minimizar a chance de desenvolvimento de infecções de feridas. As lacerações e outras feridas ou fraturas expostas devem ser limpas de detritos e cobertas ou fechadas para minimizar infecções.
  • Nesse ínterim, entre o tratamento do paciente de emergência e o reparo cirúrgico da fratura mandibular, todas as lesões ortopédicas encontradas devem ser tratadas com talas e / ou analgésicos para manter o animal confortável até que ele possa ser tratado adequadamente.
  • Dependendo do tipo específico de fratura, localização e idade do animal, as fraturas mandibulares podem ser reparadas de várias maneiras diferentes. Algumas fraturas, especialmente as de um animal mais jovem, com nariz longo que não causou desalinhamento dos fragmentos ou dentes ósseos, podem ser tratadas com um “focinho de fita”. As fraturas sinfisárias são geralmente reparadas com um único fio colocado ao redor das duas metades da mandíbula.

    Os métodos para estabilização cirúrgica de outras fraturas mandibulares incluem fios colocados ao redor dos dentes, fios no osso, placas e parafusos ósseos e fixadores externos (pinos que mantêm os fragmentos ósseos estáveis ​​através de orifícios na pele, como um andaime). Cada um desses métodos pode ser usado separadamente ou em combinações para proporcionar estabilidade aos fragmentos ósseos enquanto eles cicatrizam. Em alguns casos, as mandíbulas superior e inferior podem ser conectadas ou os dentes caninos superior e inferior podem ser cimentados temporariamente para manter os fragmentos em posição enquanto os ossos cicatrizam. Esses gatos podem exigir o uso de um tubo de alimentação colocado diretamente no esôfago ou no estômago para permitir nutrição e hidratação sem a necessidade de mastigar e engolir.

  • As fraturas mandibulares, assim como quaisquer outras lesões traumáticas que o animal possa ter, são dolorosas e o animal receberá analgésicos antes e após a cirurgia.
  • As fraturas expostas da mandíbula são suscetíveis à infecção por bactérias e outros detritos na boca do animal e a antibioticoterapia pode ser administrada enquanto o animal estiver no hospital e continuado em casa para evitar infecções sistêmicas.
  • Acompanhamento de gatos com fraturas mandibulares

    Após a alta hospitalar, o animal deve ser restringido de atividade para permitir que o tempo da fratura se cure adequadamente. A atividade deve ser restrita por várias semanas após a cirurgia; a duração variará dependendo da gravidade da lesão e de quaisquer lesões simultâneas que o animal possa ter. Atividade restrita significa que o animal deve ser mantido confinado a um transportador, caixote ou sala pequena sempre que não puder ser supervisionado. Brincadeiras e maus-tratos devem ser evitados, mesmo que ele pareça estar se sentindo bem. É especialmente importante que gatos com fraturas mandibulares não possam mastigar brinquedos ou outros objetos e serem alimentados apenas com alimentos macios ou mingau misturado.

    Os animais cuja fratura foi reparada com um dispositivo de fixação externo terão pinos saindo da pele. Os "intervalos dos pinos" devem ser monitorados diariamente para detectar inchaço ou descarga excessivos. Alguma descarga é normal e qualquer acúmulo de poeira que ocorra nesses locais pode ser cuidadosamente limpo com água morna.

    As fraturas que são reparadas com fixação interna (fios ou placas ósseas e parafusos) terão uma incisão na pele sob a mandíbula que precisa ser monitorada diariamente para detectar sinais de inchaço ou descarga excessivos. Isso pode indicar problemas com a incisão ou infecção.

  • Analgésicos (analgésicos) ou anti-inflamatórios devem ser administrados conforme orientação do veterinário. Analgésicos, como butorfanol (Torbugesic®), podem causar sedação, e medicamentos anti-inflamatórios, como aspirina, podem causar dor de estômago. O seu veterinário deve ser informado se ocorrerem efeitos colaterais adversos.
  • Se em algum momento antes da avaliação de acompanhamento o gato parar de comer após alguma melhora após a cirurgia ou se houver um odor ruim na boca, pode haver um problema. Novamente, o veterinário do animal deve ser notificado.
  • Várias semanas após a cirurgia, será necessária uma consulta de acompanhamento. A mandíbula pode precisar ser radiografada novamente para garantir que o osso esteja cicatrizando adequadamente. Se a cura ocorreu como esperado, o fixador externo, o fio sinfisário ou outros fios colocados ao redor dos dentes serão removidos e o nível de atividade e a dieta do animal poderão voltar ao normal.
  • Em geral, quaisquer outros implantes usados ​​no reparo sob a pele serão deixados no lugar, a menos que causem problemas em algum momento no futuro. Problemas potenciais podem incluir migração (movimento) ou infecção dos implantes.