Doenças condições de gatos

Criptococose em Gatos

Criptococose em Gatos

Visão geral da criptococose em gatos

Criptococose é uma doença infecciosa causada pelo fungo Cryptococcosis neoformans. A doença afeta seres humanos e animais e é contraída pela inalação de esporos infecciosos. O excremento de aves, principalmente pombos, é o principal reservatório ambiental dos esporos, embora as aves raramente se infectem com esse organismo devido à temperatura corporal mais alta, o que não permite o crescimento do organismo. Após a inalação dos esporos, o organismo se espalha para outros órgãos. Cryptococcus tem uma tendência a invadir o sistema nervoso.

Abaixo está uma visão geral da Criptococose em Gatos, seguida de informações detalhadas sobre o diagnóstico e tratamento desta infecção grave.

Animais e seres imunossuprimidos têm maior risco de desenvolver criptococose. Criptococose tem uma distribuição mundial.

Nos gatos afetados, os sintomas não específicos da doença sistêmica são mais comuns, como perda de peso e letargia. Problemas no sistema nervoso central também podem ocorrer, como inclinação da cabeça, movimentos oculares para frente e para trás chamados nistagmo, paralisia do nervo facial, levando à incapacidade de piscar, incoordenação, circulações e convulsões. Problemas oculares, como hemorragia na retina e distúrbios inflamatórios do olho chamados coriorretinite e uveíte anterior, também são comuns.

O contato com animais infectados não é uma preocupação, porque a forma de levedura do organismo cresce nos tecidos infectados e não se torna aerossolizada.

Diagnóstico de Criptococose em Gatos

São necessários testes de diagnóstico para reconhecer a criptococose e confirmar o diagnóstico. Os testes podem incluir:

  • Histórico médico completo e exame físico. O diagnóstico de criptococose é baseado na história, sintomas clínicos, exame microscópico de exsudatos, testes sorológicos e biópsia, se necessário.
  • Sorologia. Amostras de sangue ou amostras de líquido cefalorraquidiano em animais com sintomas do sistema nervoso podem ser testadas quanto a anticorpos. O teste sorológico mais utilizado é o teste de aglutinação do látex, projetado para detectar antígenos da cápsula do fungo. O teste é muito específico e sensível. Resultados falso-negativos podem ocorrer em infecções localizadas e resultados falso-positivos podem resultar da contaminação da amostra por talco de luvas de látex usadas durante a coleta de fluidos.
  • Exame microscópico de exsudato de nódulos cutâneos ou nariz. O organismo também pode ser identificado por exame microscópico de amostras de biópsia de tecidos (histopatologia). Manchas especiais podem ser necessárias.

    Tratamento de Criptococose em Gatos

    O tratamento para criptococose pode incluir:

  • Cirurgia para remover lesões na cavidade nasal. O prognóstico para a recuperação é ruim quando os gatos infectados têm amplo envolvimento do sistema nervoso.
  • Medicamentos antifúngicos como anfotericina B, flucitosina, cetoconazol, itraconazol e fluconazol.

    Cuidados e Prevenção Domiciliar

    Administre conforme indicado os medicamentos prescritos pelo seu veterinário e siga as recomendações para modificação da dieta. Pode ser necessário tratamento a longo prazo de até 6 meses ou mais. Observe o estado geral do seu animal de estimação: Preste atenção à piora dos sintomas e traga quaisquer alterações à atenção do seu veterinário.

    Alguns medicamentos antifúngicos (por exemplo, cetoconazol, itraconazol) têm potencial para causar danos no fígado. O animal deve realizar análises sanguíneas periódicas para avaliar a presença de danos no fígado. Esses medicamentos devem ser administrados com alimentos e podem causar vômitos ou diarréia.
    A anfotericina B tem potencial para causar danos nos rins e deve ser administrada por infusão intravenosa após ser diluída em uma solução de dextrose a 5%. O animal deve realizar exames de sangue periódicos para avaliar a presença de danos nos rins.

    As possíveis fontes de infecção para animais afetados devem ser avaliadas porque essas áreas representam fontes potenciais de exposição e infecção para seres humanos, especialmente crianças, pacientes imunossuprimidos e idosos.

    Restrinja os animais de áreas que contenham grandes quantidades de fezes de pombos, principalmente edifícios úmidos e sombreados. As áreas onde os pombos residem devem ser limpas com cal hidratada diluída em água e solução de hidróxido de sódio.

  • Informações detalhadas sobre criptococose felina

    A criptococose é uma doença fúngica sistêmica causada por Cryptococcus neoformans. Cryptococcus é um fungo do tipo levedura, encontrado com mais frequência em associação com fezes de pombos. O Cryptococcus não causa doenças nos pombos devido à alta temperatura corporal dessas aves (107,6 graus Fahrenheit ou 42 graus Celsius), que inibe o crescimento do organismo. O crescimento ideal ocorre a 37 ° C (98,6 graus F), que é a temperatura média dos mamíferos. Possui distribuição mundial. É a micose sistêmica mais comum em gatos.

    O Cryptococcus possui uma cápsula espessa ao seu redor, o que contribui para sua virulência e resistência ao tratamento. A infecção ocorre após a inalação do organismo, quando o criptococo produz uma cápsula espessa que interfere na capacidade do sistema imunológico de eliminá-lo.

    Os animais comprometidos imunologicamente, como vírus da imunodeficiência felina, vírus da leucemia felina, terapia com corticosteróides ou desnutrição, são os mais suscetíveis.

    A disseminação da infecção depende da imunidade do hospedeiro, no entanto, nem todos os animais afetados têm doença imunossupressora concomitante para justificar o desenvolvimento de criptococose. A imunidade mediada por células é vital para se recuperar da criptococose. Mais especificamente, parece que as células T auxiliares tipo 1 (aquelas que produzem interleucina-12 e interferon gama) são as envolvidas nos mecanismos de defesa contra esse tipo de infecção.

    Sintomas clínicos de criptococose em gatos

  • A doença respiratória está presente na maioria dos casos (70%). A cavidade nasal é afetada em 80% dos gatos. Espirros e corrimento nasal são sintomas clínicos comuns.
  • O envolvimento da nasofaringe é comum. Sintomas como ronco e dificuldade respiratória são vistos.
  • Nódulos superficiais da pele são encontrados em 40% dos animais. Eles incluem pápulas, nódulos e linhas de drenagem. Os organismos são frequentemente detectados no material de drenagem.
  • Os sinais neurológicos são variáveis, dependendo da localização da infecção. Eles estão presentes em 15% dos casos e incluem ataxia, convulsões, depressão, circulações, pressão de cabeça, inclinação da cabeça, nistagmo, paralisia facial e cegueira.
  • Os sinais oculares estão presentes em 15% dos casos e incluem pupilas dilatadas e que não respondem, infecção da retina, hemorragia retiniana e inflamação da câmara frontal do olho não são incomuns.

    Outras doenças da cavidade nasal e do sistema nervoso podem produzir sinais semelhantes e devem ser eliminadas como possibilidades de diagnóstico:

  • Tumores nas cavidades nasais
  • Corpos estranhos na cavidade nasal
  • Outras infecções fúngicas (aspergilose)
  • Abscesso na raiz do dente
  • Sinusite bacteriana crônica
  • Doenças do sistema nervoso
  • Outras doenças infecciosas, como cinomose e toxoplasmose
  • Câncer do sistema nervoso como linfossarcoma
  • Meningoencefalite granulomatosa
  • Epilepsia
  • Certas doenças metabólicas, como encefalopatia hepática
  • Toxicidade medicamentosa ou química
  • Diagnóstico em profundidade

  • O diagnóstico é baseado na história, sinais clínicos, sorologia, citologia, biópsia para histopatologia e cultura.
  • A sorologia (teste de aglutinação do látex) para detectar o antígeno capsular é altamente específica e sensível. Falso negativo pode ser devido a infecção localizada. O falso positivo pode ser devido à contaminação da amostra com talco de luvas de látex usadas durante a coleta.

    O título do antígeno do látex está positivamente correlacionado com a gravidade da doença. Pacientes com envolvimento disseminado da pele ou dos linfonodos apresentam títulos significativamente mais altos do que aqueles que não possuem.

    A presença de sinais neurológicos, as espécies do paciente, doença viral concomitante em gatos e o biótipo do isolado não têm associação significativa com o título de aglutinação do látex.

    Gatos que morrem de criptococose ativa apesar do tratamento nem sempre têm títulos significativamente mais altos do que aqueles que respondem ao tratamento. Geralmente, o título do antígeno diminui duas a quatro vezes por mês durante o sucesso da terapia. Recomenda-se a continuação da terapia antifúngica até que o título do teste de aglutinação do látex diminua para menos de um ou a interrupção da terapia após uma redução de 32 vezes ou mais no título, com monitoramento periódico do título de antígeno sérico.

    O tratamento de amostras de soro com pronase aumentou substancialmente a sensibilidade do teste de aglutinação do látex.

  • Os anticorpos contra o organismo também podem ser medidos. Mais de 80% dos animais apresentam níveis elevados de anticorpos no momento do diagnóstico, durante ou após o sucesso da terapia. Os níveis de anticorpos nesses pacientes permanecem elevados ou diminuem lentamente após o tratamento. A persistência de níveis aumentados de anticorpos anti-criptocócicos em mais da metade dos casos felinos após infecção ativa sugere o uso de determinações de anticorpos como um marcador soroepidemiológico de infecção anterior.
  • A citologia do exsudato nasal e cutâneo é frequentemente positiva. O novo azul de metileno e a mancha de Gram são manchas adequadas para detectar o organismo.
  • Histopatologia. Manchas especiais devem ser usadas para detectar criptococos. Por exemplo, a mucicarmina de Mayer pode detectar a cápsula do fungo, ou Difusão Ácida Periódica, prata da metenamina Gomori. Os organismos são geralmente numerosos.
  • Cultura fúngica. O isolamento do organismo pode ser feito a partir do exsudato ou de amostras de tecido. O ágar Sabouraud é um meio adequado. O organismo é sensível à ciclohexamida. O organismo crescerá em 2 a 42 dias, dependendo da dose.
  • As culturas não são um perigo, pois os organismos não aerossolizam das culturas.
  • Tratamento em profundidade

  • Vários medicamentos antifúngicos podem ser usados ​​para o tratamento da criptococose.
  • O resultado do tratamento é influenciado pelo status FeLV e FIV; gatos soropositivos para FeLV ou FIV têm maior probabilidade de falha no tratamento.
  • O resultado do tratamento não é influenciado pelo sexo, localização da infecção ou magnitude do título de antígeno sérico pré-tratamento.
  • Os títulos de antígeno criptocócico de gatos tratados com sucesso diminuem ao longo do tempo durante o tratamento.
  • Para gatos nos quais o tratamento é bem-sucedido, os títulos de antígeno geralmente diminuem significativamente dos valores de pré-tratamento 2 meses após o início do tratamento. 10 meses após o início do tratamento, os títulos diminuem em pelo menos 2 ordens de magnitude em gatos tratados com sucesso.
  • A maioria dos pacientes requer terapia prolongada. O caso médio requer tratamento por 6 a 10 meses, dependendo da gravidade e extensão da doença.
  • Os tratamentos para Criptococose em Gatos podem incluir:

  • Cetoconazol (Nizoral®) de 10 a 20 mg / kg duas vezes ao dia com alimentos por 6 a 10 meses. A resposta não é tão boa quanto é com outros medicamentos (por exemplo, itraconazol). Além disso, o cetoconazol não é bem tolerado pelos gatos e freqüentemente causa vômitos e diarréia. Tem o potencial de causar hepatite (inflamação do fígado).
  • Itraconazol é administrado por via oral a 10 mg / kg duas vezes ao dia por 6 a 10 meses. É fornecido em cápsulas de 100 mg (Sporonox®) e em solução de 10 mg / ml. A solução parece ter melhor absorção e biodisponibilidade do que as cápsulas. Os efeitos adversos incluem vômitos, diarréia e doença hepática.
  • Fluconazol (Diflucan®) por via oral de 5 a 15 mg / kg, uma a duas vezes ao dia, durante 6 a 10 meses. O fluconazol possui excelente penetração no cérebro e nos olhos. Possui melhor biodisponibilidade que o itraconazol. Menos efeitos adversos que o cetoconazol e o itraconazol. Não é metabolizado no fígado, portanto é seguro em pacientes onde há preocupação com a função hepática. É eliminado praticamente inalterado na urina. Pode ser necessário ajustar a dose para diminuir a função renal.
  • Anfotericina B em gatos de 0,1 a 0,5 mg / kg IV 3 vezes por semana até atingir a dose cumulativa total de 4 a 10 mg / kg. A toxicidade renal é o principal efeito adverso.

    Um bom prognóstico está associado à diminuição dos títulos séricos de antígeno.

  • Se a anfotericina B for usada, é recomendável monitorar a função renal. Se o cetoconazol ou o itraconazol forem utilizados, sugere-se o monitoramento das enzimas hepáticas.
  • Um método simples, prático e barato de administrar anfotericina B como uma infusão subcutânea foi desenvolvido. A dose calculada de anfotericina B (0,5 a 0,8 mg / kg) é adicionada a 400 mL de solução salina a 0,45% contendo 2,5% de dextrose. Estas quantidades são administradas por via subcutânea 2 ou 3 vezes por semana, durante vários meses, a uma dose cumulativa total de 8 a 26 mg / kg de peso corporal. Infusões subcutâneas são bem toleradas pelos animais, embora concentrações de anfotericina B acima de 20 mg / L possam resultar em irritação local.
  • Este protocolo permite a administração de quantidades maiores e, portanto, mais eficazes de anfotericina B, sem produzir comprometimento renal acentuado.
  • Cuidados de acompanhamento para gatos com criptococose

    O tratamento ideal para o seu animal de estimação requer uma combinação de cuidados veterinários domésticos e profissionais. O tratamento pode ser necessário por 6 meses a um ano. O acompanhamento pode incluir a necessidade de reavaliações frequentes até que a condição do animal se estabilize.

    Uma diminuição no título criptocócico ao longo do tempo sugere tratamento eficaz e um prognóstico esperançoso. Os animais afetados devem ser tratados por um mês após a resolução dos sinais clínicos e, de preferência, até que o título criptocócico se torne indetectável.

    Os animais tratados devem ser monitorados de perto quanto à toxicidade do medicamento. Os testes periódicos da função hepática devem ser realizados em animais tratados com cetoconazol ou itraconazol e os testes da função renal devem ser monitorados em animais tratados com anfotericina B.

    Gatos com criptococose que também são positivos para o vírus da imunodeficiência felina (FIV) ou vírus da leucemia felina (FeLV) geralmente têm um resultado ruim no tratamento. Assim, a determinação do status de FIV e FeLV de um gato afetado pode permitir que o veterinário forneça um prognóstico mais preciso para o tratamento.

    O animal deve ser monitorado de perto quanto à recorrência dos sintomas após a decisão de interromper o tratamento como resultado de aparente recuperação.

    A terapia pode ser monitorada repetindo os títulos de antígeno. Uma diminuição nos títulos é indicação de uma resposta positiva à terapia. Nenhuma vacina está disponível. O contato com fezes de pombos deve ser evitado.


    Assista o vídeo: Como Tratar de Criptococose (Pode 2021).