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Lipidose hepática em gatos

Lipidose hepática em gatos

Visão geral da doença hepática gordurosa em gatos

A lipidose hepática, comumente chamada doença hepática gordurosa, é uma síndrome caracterizada por um acúmulo excessivo de lipídios (gordura) nas células do fígado, fluxo biliar anormal no fígado e comprometimento da função hepática. O comprometimento grave da função hepática pode afetar a capacidade do fígado de desintoxicar o sangue. À medida que as toxinas se acumulam, elas podem afetar o estado mental do gato, levando a embotamento mental, depressão grave e convulsões. A lipidose hepática pode ocorrer como um evento primário ou secundário a outros processos de doenças, como o diabetes. É a doença hepática mais comum encontrada em gatos.

Abaixo está uma visão geral sobre a doença hepática gordurosa em gatos, seguida de informações detalhadas sobre o diagnóstico e tratamento desta doença.

Gatos adultos de ambos os sexos podem ser afetados. Qualquer raça de gato é suscetível. Gatos de meia idade a mais velhos são mais propensos a serem afetados. A lipidose hepática pode ser uma doença grave. Mesmo com terapia agressiva, um número significativo de gatos morre da doença.

A causa da lipidose hepática permanece desconhecida. Pensa-se que a obesidade é um fator predisponente, uma vez que a maioria (mas não todos) os gatos afetados são obesos no momento do início da doença. Um período de anorexia (diminuição do apetite), que ocorre como resultado de um evento estressante (como a adição de um novo animal de estimação ou membro da família ou uma mudança repentina para uma dieta menos palatável) pode desencadear o aparecimento de lipidose hepática.

O que assistir

  • Anorexia
  • Perda de massa muscular
  • Vômito
  • Babando
  • Icterícia (tonalidade amarela na parte branca dos olhos e possivelmente na pele dentro das orelhas)
  • Depressão severa
  • Possíveis convulsões
  • Diagnóstico de doença hepática gordurosa em gatos

    Os testes de diagnóstico necessários para confirmar a presença de lipidose hepática e excluir outros distúrbios hepáticos incluem:

  • Histórico médico completo e exame físico. Isso inclui o exame das gengivas, parte branca dos olhos e outras partes do corpo em busca de icterícia (descoloração amarela).
  • Exames de sangue e análise de urina para confirmar que o fígado é afetado
  • Teste de ácido biliar para avaliar o bom funcionamento do fígado
  • Radiografias abdominais para avaliar o fígado
  • Ultrassom abdominal. Este é um procedimento indolor, no qual uma sonda é realizada contra o abdômen e é usada para detectar informações valiosas sobre a saúde do fígado.
  • Aspirado com agulha fina do fígado. Essa técnica permite que uma pequena amostra de células hepáticas seja obtida e avaliada.
  • Biópsia hepática. A obtenção de uma amostra de biópsia (um pequeno pedaço do fígado) é o teste definitivo para o diagnóstico da lipidose hepática.
  • Tratamento da doença hepática gordurosa em gatos

    A terapia dietética é a base do tratamento. Os gatos afetados podem precisar ser alimentados à força ou através de um tubo no nariz, esôfago ou estômago. A hospitalização geralmente é necessária nos primeiros dias. O tratamento para lipidose hepática também pode incluir alguns ou todos os seguintes:

  • Medicação para controlar o vômito
  • Medicamentos que ajudam a controlar o sangramento gastrointestinal de gatos que desenvolvem úlceras estomacais
  • Medicamentos que ajudam a controlar os sinais mentais da lipidose hepática em casos graves
  • Transfusão de sangue se o fígado comprometido não puder normalmente regular a coagulação do sangue
  • Estimulantes do apetite
  • Medicamentos para melhorar o fluxo biliar no fígado
  • Cuidados e Prevenção Domiciliar

    Siga todas as instruções de alimentação com muito cuidado, pois a terapia dietética é o aspecto mais importante da terapia.

    Se tiver sido inserido um tubo de alimentação nasal, esofágico ou estomacal, siga todas as instruções sobre os cuidados e manutenção deste tubo e relate imediatamente qualquer problema ao seu veterinário.

    Dê todos os medicamentos e suplementos alimentares, conforme indicado.

    Embora a causa real do distúrbio seja desconhecida, observou-se que a obesidade e a anorexia estão associadas ao aparecimento da doença. Portanto, evite alimentar demais o seu gato para evitar a obesidade e evitar situações estressantes que possam fazer com que um gato pare de comer repentinamente, como a adição de um novo animal de estimação ou membro da família ou altere repentinamente a dieta do seu gato.

    Informações detalhadas sobre a doença hepática gordurosa em gatos

    A lipidose hepática (doença hepática gordurosa) é uma doença comum do fígado felino, na qual quantidades anormalmente grandes de lipídios (gordura) se acumulam nas células do fígado. Em outros animais (humanos, cães, animais de laboratório), o acúmulo de lipídios tende a ser inofensivo; no entanto, as vias únicas do gato de metabolismo de proteínas e gorduras fazem com que o acúmulo de lipídios no fígado tenha consequências graves. Qualquer raça de gato pode ser afetada, e ambos os sexos parecem ser afetados igualmente. Gatos de meia idade a mais velhos são mais suscetíveis que os gatos jovens.

    A maioria dos gatos afetados, mas não todos, tem histórico de obesidade e histórico de perda repentina de apetite, muitas vezes precipitada por um evento estressante, como a mudança para um novo lar, a separação de um dono, um novo animal de estimação ou membro da família ou uma mudança repentina para um alimento desagradável. Anorexia, depressão e vômito intermitente são os primeiros sinais geralmente observados pelo proprietário do gato. À medida que a função hepática piora, os gatos podem desenvolver icterícia (uma descoloração amarela nos olhos, gengivas e pele), perda severa de massa muscular, baba e sinais de disfunção mental (depressão grave, cegueira súbita, convulsões). Gatos geralmente perdem pelo menos 25% do seu peso corporal. Os testes de diagnóstico recomendados ajudarão a diferenciar a lipidose hepática de outras doenças hepáticas, como:

  • Colangiohepatite - uma infecção ou inflamação do fígado e dos ductos biliares
  • Peritonite infecciosa felina - uma doença viral mortal que pode afetar muitos órgãos, incluindo o fígado
  • Doença hepática tóxica - causada pela ingestão de um medicamento ou outra toxina prejudicial
  • Câncer de fígado
  • Vírus da leucemia felina
  • Parasitas - como vermelhidão no fígado (incomum)
  • Os cuidados veterinários devem incluir testes de diagnóstico e recomendações de tratamento subsequentes.

    Diagnóstico em profundidade

    Há uma variedade de testes de diagnóstico que podem ser executados para que um diagnóstico de lipidose hepática possa ser feito. Esses testes podem incluir:

  • Revisão da história médica e exame físico completo. Uma história de obesidade e início repentino de anorexia após um evento estressante é um achado clássico na lipidose hepática. O exame físico geralmente revela desidratação, perda severa de peso, baba e icterícia.
  • Um hemograma completo geralmente revela anemia leve e glóbulos vermelhos de formato anormal (conhecidos como poiquilócitos), que geralmente são um indicador de doença hepática.
  • Os exames de sangue que testam a função dos órgãos são especialmente importantes. Os gatos geralmente apresentam elevações moderadas a graves de vários parâmetros hepáticos. Um teste de tireóide é necessário para descartar uma tireóide hiperativa como causa das elevações das enzimas hepáticas.
  • Um teste de ácido biliar é um exame de sangue especial que pode ser necessário. Requer uma amostra de sangue após um jejum de 12 horas. O gato é então alimentado (alimentado à força, se necessário), e outra amostra de sangue é coletada duas horas depois. Este teste simples avalia a função do fígado.
  • A análise da urina pode fornecer informações sobre a função do fígado.
  • A radiografia do abdome permite avaliar o tamanho e a forma do fígado e pode ajudar a descartar um tumor como causa dos problemas no fígado.
  • O ultrassom do abdome permite uma avaliação limitada da estrutura interna do fígado. Permite uma avaliação da vesícula biliar e do sistema biliar e pode excluir o câncer como causa da doença hepática. Também pode ajudar a fornecer um método para obter uma amostra de biópsia.
  • Um aspirado de agulha fina do fígado é uma pequena amostra de células hepáticas obtidas pela inserção de uma agulha no fígado. Essa técnica não requer sedação mínima ou mínima e as complicações são extremamente raras. Os resultados devem ser interpretados com cautela, no entanto, porque doenças hepáticas concomitantes não podem ser descartadas e podem ser perdidas.
  • Uma biópsia hepática, na qual é obtida uma pequena amostra de tecido hepático, é o teste definitivo para o diagnóstico de lipidose hepática. Uma amostra de biópsia pode ser obtida cirurgicamente ou pode ser obtida usando um instrumento especial que é inserido no abdômen enquanto é guiado pela sonda de ultrassom. As biópsias cirúrgicas podem ser obtidas pela maioria dos veterinários. As biópsias guiadas por ultrassom geralmente são procedimentos de referência.
  • Terapia em profundidade

    A terapia para lipidose hepática visa reverter o acúmulo de gordura no fígado e tratar os sinais de disfunção hepática. O tratamento primário para reverter o acúmulo de gordura é o suporte nutricional agressivo.

  • A terapia dietética é a base do tratamento. Dietas ricas em proteínas são geralmente recomendadas (exceto nos casos em que o gato está mostrando sinais mentais de doença hepática). Como quase todos os gatos afetados são completamente anoréticos, os alimentos são administrados através de um tubo nasal, esofágico ou estomacal. Isso requer hospitalização e sedação ou anestesia.
  • Vários suplementos alimentares, como carnitina ou arginina, podem ser benéficos no tratamento de gatos com lipidose hepática e podem ser recomendados ou prescritos pelo seu veterinário.
  • O vômito é um achado frequente em gatos com lipidose hepática. Muitos gatos precisam de um medicamento para ajudar a controlar o vômito, como a metoclopramida, especialmente durante as primeiras 1 ou 2 semanas de alimentação por sonda.
  • Alguns gatos com doença hepática desenvolvem úlceras e subsequente sangramento gastrointestinal. Medicamentos que controlam a acidez gástrica, como Tagamet, Zantac ou Pepcid, podem ser necessários para ajudar a controlar isso. Carafate, um protetor gástrico, pode ser usado em conjunto com os antiácidos.
  • Antibióticos podem ser necessários em casos graves. Eles ajudam a matar as bactérias que produzem toxinas prejudiciais que podem levar a várias manifestações mentais da doença hepática (baba, depressão, cegueira, convulsões).
  • As transfusões de sangue podem ser necessárias se o fígado estiver tão comprometido que não possa produzir fatores de coagulação adequados ou não possa regular a capacidade do sangue de coagular adequadamente.
  • Estimulantes do apetite (oxazepam, cyproheptadine) podem ser experimentados, mas raramente são úteis. Eles parecem funcionar melhor na fase de recuperação da doença.
  • O ácido ursodeoxicólico, um medicamento que melhora o fluxo biliar no fígado, pode ser útil em casos selecionados.
  • Cuidados de acompanhamento para gatos com doença hepática gordurosa

    O tratamento ideal para um gato com lipidose hepática requer uma combinação de cuidados veterinários em casa e profissionais. O acompanhamento pode ser crítico, especialmente se o seu animal de estimação não melhorar rapidamente. Com detecção precoce e suporte nutricional agressivo, as taxas de sobrevida para lipidose hepática são de 60 a 80%.

  • Administre todos os medicamentos prescritos conforme as instruções. Alerte seu veterinário se estiver tendo problemas para tratar seu animal de estimação.
  • Siga instruções rigorosas sobre os cuidados e o gerenciamento de qualquer tubo de alimentação que tenha sido colocado no seu gato.
  • Siga rigorosas instruções de alimentação em termos de tipo de alimento, quantidade de alimentos e frequência de alimentação, pois a terapia dietética é o aspecto mais importante da terapia. À medida que o gato melhora, a alimentação por sonda deve ser diminuída e a comida saborosa deve ser oferecida de modo a incentivar o gato a comer sozinho. O tubo é removido quando o gato está comendo voluntariamente o suficiente para atender às suas necessidades energéticas.
  • Seu gato deve ser reexaminado a cada 3 a 7 dias para avaliar o peso corporal, o estado de hidratação e o grau de icterícia.
  • Um hemograma completo e um painel de exames de sangue para avaliar o fígado devem ser realizados a cada uma a duas semanas durante o tratamento.