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Fibrilação Atrial em Gatos

Fibrilação Atrial em Gatos

Visão geral da fibrilação atrial em gatos

A fibrilação atrial (FA), comumente referida como "A-Fib", é uma perturbação elétrica comum ou arritmia do coração, marcada por rápidas contrações aleatórias do músculo cardíaco atrial, causando uma frequência ventricular totalmente irregular, muitas vezes rápida. Nesta arritmia, a atividade elétrica normalmente coordenada nas câmaras cardíacas superiores, no átrio direito e no átrio esquerdo, é perdida. O músculo dessas câmaras começa a se mexer como um “saco cheio de vermes”. A vibração atrial é semelhante à FA, mas as contrações atriais são rápidas, mas regulares. Ambos os ritmos são muito anormais e reduzem a função cardíaca.

Abaixo está uma visão geral da fibrilação atrial em gatos, seguida de informações detalhadas sobre o diagnóstico e tratamento dessa condição.

A FA pode ocorrer como um problema único (FA isolada) ou mais frequentemente como uma complicação de doença muscular do coração (cardiomiopatia) ou doença crônica da válvula cardíaca. Ocorre em cães e gatos, mas é muito mais comum em cães. Muitos gatos com FA também estão com insuficiência cardíaca congestiva (ICC).

Uma vez estabelecidas, essas arritmias cardíacas geralmente são permanentes.

O que observar

Os sintomas da fibrilação atrial não são muito específicos.

  • Insuficiência cardíaca congestiva com acúmulo de líquido no peito ou no abdômen
  • Tolerância reduzida ao exercício
  • Batimento cardíaco acelerado
  • Ritmo cardíaco caótico
  • Diagnóstico de fibrilação atrial em gatos

    Testes de diagnóstico são necessários para reconhecer a FA e excluir outras doenças. A avaliação de um gato com FA é semelhante à necessária para avaliar qualquer paciente cardíaco. Esses testes podem incluir:

  • Histórico médico completo e exame físico, incluindo ausculta com um estetoscópio
  • Eletrocardiograma (ECG) para diagnosticar o ritmo com segurança
  • Radiografias de tórax para avaliar o tamanho do coração e detectar evidências de insuficiência cardíaca congestiva
  • Um ecocardiograma para diagnóstico definitivo de doença cardíaca subjacente
  • Testes bioquímicos séricos com interesse especial na função renal e eletrólitos
  • Função da tireóide em gatos recebendo suplementação com tiroxina
  • Teste de antígeno de dirofilariose (HW), se apropriado para sua área geográfica
  • Tratamento da fibrilação atrial em gatos

    Os tratamentos para FA dependem da condição cardíaca subjacente. Na maioria dos casos, a insuficiência cardíaca também é evidente e deve ser tratada clinicamente.

    O controle hospitalar da insuficiência cardíaca congestiva inclui:

  • Furosemida - uma droga diurética.
  • Possível uso de nitrato para vasos sanguíneos dilatados
  • Oxigênio, se necessário
  • Digoxina para melhorar a função cardíaca e diminuir a frequência cardíaca
  • Toracocentese, que é um procedimento para remover o líquido torácico, inserindo uma agulha no peito e removendo o excesso de líquido por seringa

    A terapia em casa inclui:

  • Digoxina oral (Lanoxin, Cardoxin).
  • Adição de um medicamento bloqueador beta ou de um antagonista dos canais de cálcio (diltiazem) para controlar a freqüência cardíaca
  • Tratamento para ICC, como furosemida oral, enalapril ou benazepril e restrição alimentar de sódio
  • Cuidados e Prevenção Domiciliar

    Administre todos os medicamentos conforme prescrito pelo seu médico. Aprenda os efeitos colaterais de cada medicamento; por exemplo, a digoxina pode levar à perda de apetite ou vômito. Alerte seu veterinário se houver sinais de dificuldade respiratória, perda de apetite, intolerância ao exercício, tosse ou outros sintomas.

    Não há medida preventiva específica para fibrilação atrial. É importante dar todos os medicamentos para qualquer condição cardíaca existente. Consulte o seu veterinário para exames de rotina para monitorar o progresso da doença.

    Informações detalhadas sobre fibrilação atrial em gatos

    Tanto a fibrilação atrial (FA) quanto o ritmo relacionado, flutter atrial, se originam nas câmaras superiores do coração chamadas de átrios. Ambos os ritmos podem levar a uma diminuição da função cardíaca relacionada ao ritmo caótico e a batimentos cardíacos excessivamente rápidos. Esses distúrbios elétricos raramente podem ser “curados” de volta ao normal, porque a maioria dos cães com FA tem doença cardíaca subjacente progressiva. Quando a FA ocorre como o único problema cardíaco (fibrilação atrial isolada) ou se desenvolve repentinamente em um paciente hospitalizado, há uma probabilidade maior de que o ritmo possa ser "normal" novamente. No entanto, mais de 95% dos casos mantêm a FA por toda a vida.

    Vários outros distúrbios do ritmo cardíaco também podem levar a um ritmo cardíaco acelerado e a uma deterioração da função cardíaca. Taquicardia ventricular é um bom exemplo; esta é uma frequência cardíaca rápida que se origina nas câmaras inferiores do coração chamadas ventrículos. Esses distúrbios são facilmente distinguidos por um exame de eletrocardiograma (ECG).

    Uma chave para o gerenciamento da FA é o controle médico da insuficiência cardíaca congestiva (ICC) coexistente, quando presente.

    Os cuidados veterinários devem incluir testes de diagnóstico e recomendações de tratamento subsequentes.

    Diagnóstico em profundidade

    Testes de diagnóstico são necessários para reconhecer todas as FA e excluir todas as outras doenças. Esses testes podem incluir:

  • Histórico médico completo e exame físico
  • Exame físico e exame do coração e pulmões com um estetoscópio. Isso identificará o ritmo caótico e solicitará um eletrocardiograma (ECG). A presença de insuficiência cardíaca congestiva também pode ser determinada a partir deste exame.
  • É necessário um eletrocardiograma para diagnosticar o ritmo com segurança e excluir outros distúrbios elétricos do coração. Este estudo é realizado de maneira semelhante à utilizada nas pessoas.
  • Radiografias de tórax são importantes para medir o tamanho do coração e detectar insuficiência cardíaca congestiva. Isso aparecerá como acúmulo de líquido nos pulmões, chamado edema pulmonar, ou acúmulo de líquido na cavidade torácica, chamado derrame pleural.
  • Um ecocardiograma, ou ultra-som do coração, é necessário para diagnosticar a doença cardíaca subjacente com certeza. Esse exame não invasivo e indolor pode exibir o tamanho do coração, a doença (lesões) e a função muscular do coração.
  • Os testes bioquímicos séricos (exames de sangue) e um exame de urina devem ser obtidos com interesse especial direcionado à função renal e aos eletrólitos do sangue.
  • A função da tireóide deve ser medida em gatos recebendo suplementação com tiroxina.
  • Um teste de antígeno de dirofilariose (HW) deve ser realizado, se apropriado, para a área geográfica.
  • Seu veterinário pode recomendar testes de diagnóstico adicionais ou encaminhá-lo a um especialista para garantir um atendimento médico ideal. Eles são selecionados caso a caso.
  • Tratamento em profundidade

    Os princípios da terapia para FA incluem o seguinte:

  • Controlar insuficiência cardíaca congestiva, se presente
  • Controle a frequência cardíaca para evitar batimentos cardíacos excessivamente rápidos
  • Fornecer terapia caseira para retardar a progressão de doenças cardíacas

    O tratamento inicial para insuficiência cardíaca pode exigir hospitalização com administração de diurético, oxigênio e outros tratamentos. Podem ser administrados medicamentos vasodilatadores, como nitroglicerina ou nitroprussiato, que causam dilatação dos vasos sanguíneos. Em algumas formas de insuficiência cardíaca, pode ser necessário o uso de dobutamina ou outros estimuladores potentes do músculo cardíaco. O acúmulo de líquido ao redor dos pulmões (derrame pleural) pode exigir a drenagem com uma agulha (toracocentese). Tratamento adicional pode incluir:

  • Um diurético, como o furosemida (Lasix®). Os diuréticos impedem o rim de reter excesso de sal (sódio) e água, levando ao aumento do volume de urina produzida. Os diuréticos geralmente são prescritos para atendimento domiciliar, a fim de evitar a retenção de líquidos. A dose deve ser suficiente para impedir a retenção de líquidos, mas ao mesmo tempo não pode ser tão alta que cause insuficiência renal ou perda excessiva de potássio.
  • Outros diuréticos podem ser prescritos em pacientes selecionados. Por exemplo, a espironolactona impede a retenção de líquidos e pode proteger o músculo cardíaco para mais danos na cardiomiopatia dilatada.
  • Um suplemento de potássio pode ser recomendado em alguns pacientes.
  • A maioria dos pacientes com fibrilação atrial é tratada com um inibidor da enzima de conversão da angiotensina, como o enalapril (Enacard®) ou benazepril. O enalapril, o benazepril e os medicamentos relacionados bloqueiam alguns dos hormônios nocivos que circulam na insuficiência cardíaca, prolongam a vida e reduzem os sintomas clínicos da insuficiência cardíaca canina. Essa classe de tratamento medicamentoso, às vezes chamado de inibidores da ECA, também impede a retenção de sal. A dosagem é crítica, pois esses medicamentos podem diminuir excessivamente a pressão sanguínea ou levar à insuficiência renal.
  • A dieta pode ser modificada para limitar a ingestão de sódio e impedir a retenção de líquidos. Existem dietas especializadas disponíveis para esse fim, embora algumas dietas seniores também sejam relativamente baixas em sódio. Os suplementos de óleo de peixe podem ser úteis em gatos com perda de peso - pergunte ao seu veterinário sobre isso.
  • Os suplementos alimentares são utilizados em algumas formas de cardiomiopatia. Às vezes, os aminoácidos taurina são prescritos para cardiomiopatia em raças spaniel. Às vezes, a L-carnitina é recomendada para o tratamento da cardiomiopatia dilatada. Outros suplementos nutricionais, como vitamina E e coenzima Q10, são recomendados por alguns veterinários, mas não há evidências de seus benefícios para a insuficiência cardíaca em gatos.
  • A droga digoxina (Lanoxin®, Cardoxin®) é prescrita para melhorar a função cardíaca e reduzir a freqüência cardíaca. A dose deste medicamento deve ser determinada de forma crítica para evitar efeitos colaterais, como perda de apetite e vômito.
  • Betabloqueadores, como metoprolol, propranolol ou atenolol, geralmente são prescritos para controlar a freqüência cardíaca, controlar arritmias e proteger o músculo cardíaco na fibrilação atrial, mas estes devem ser administrados com muito cuidado - as doses devem ser iniciadas baixas e aumentadas gradualmente. O bloqueador dos canais de cálcio, o diltiazem, é usado por alguns no lugar dos betabloqueadores para diminuir a freqüência cardíaca.
  • Complicações de coágulos sanguíneos não são um grande problema em gatos com FA.
  • Cuidados de acompanhamento para gatos com fibrilação atrial

    O tratamento ideal para o seu gato requer uma combinação de cuidados veterinários em casa e profissionais. O acompanhamento pode ser crítico. Administre o (s) medicamento (s) prescrito (s) conforme indicado, e certifique-se de alertar seu veterinário se estiver tendo problemas para tratar seu gato. O acompanhamento veterinário ideal para fibrilação atrial geralmente envolve o seguinte:

  • Exames regulares que incluem uma entrevista sobre sintomas clínicos e qualidade de vida. Esteja preparado para responder a perguntas sobre a atividade, apetite, capacidade de dormir confortavelmente, freqüência e esforço respiratórios, tosse, tolerância ao exercício e qualidade de vida geral.
  • Traga seus medicamentos com você para mostrar ao seu veterinário. A dosagem é crítica para medicamentos para o coração.
  • A medição da pressão arterial é freqüentemente feita quando os gatos estão com insuficiência cardíaca.
  • Análises de sangue para examinar a função renal e eletrólitos no sangue são rotineiramente recomendadas.
  • Um teste de digoxina no sangue deve ser realizado periodicamente se esse medicamento for prescrito.
  • Uma radiografia de tórax pode ser necessária para avaliar os pulmões quanto a fluidos.
  • Um eletrocardiograma periódico é recomendado para avaliar o ritmo cardíaco e verificar o controle da frequência cardíaca na FA.