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Dirofilariose em gatos

Dirofilariose em gatos

Visão geral da dirofilariose felina

Dirofilariose é uma doença grave e fatal do coração e pulmões causada por um parasita, Dirofilaria immitis, que é transmitido por mosquitos. Historicamente, a dirofilariose em gatos recebeu menos consideração do que em cães, porque a incidência é muito menor em comparação aos cães e o diagnóstico é mais difícil.

Abaixo está uma visão geral da dirofilariose em gatos, seguida de informações detalhadas e detalhadas sobre o ciclo de vida das dirofilariose, além de diagnóstico e tratamento desta doença grave.

A idade não é um fator de risco. Gatos adultos de qualquer idade podem ser afetados, com gatos a partir de 1 e 17 anos de idade sendo diagnosticados. Gatos internos e externos podem ser infectados, embora os gatos externos tenham uma prevalência mais alta. No entanto, até 33% dos casos relatados são em gatos que são descritos por seus proprietários como "estritamente dentro de casa". Os machos são um pouco mais propensos do que as fêmeas a serem afetados.

A transmissão ocorre quando um mosquito morde um cão ou gato infectado e ingere larvas de verme do coração (vermes do bebê), que vivem na corrente sanguínea. Quando o inseto morde outro cão ou gato, algumas larvas são injetadas sob a pele. As larvas crescem por 3 a 4 meses e, eventualmente, chegam ao coração, onde se tornam adultos, e o processo está pronto para se repetir.

O que observar

Os sintomas geralmente não ocorrem até que o dano já tenha ocorrido no coração. Os gatos podem ter uma ampla gama de sintomas, com alguns sendo completamente assintomáticos (sem sintomas). Outros podem mostrar sintomas clínicos vagos e generalizados. Uma pequena porcentagem, no entanto, pode mostrar sintomas graves de risco de vida. Os sintomas geralmente ocorrem por causa de insuficiência cardíaca. Esses incluem:

  • Dificuldade para respirar
  • Taxa de respiração rápida
  • Tosse
  • Hemoptise (tosse com sangue)
  • Vômito
  • Desmaio
  • Letargia
  • Anorexia
  • Perda de peso
  • Diminuição da capacidade de se exercitar
  • Sinais neurológicos como cegueira, convulsões, circulações, descoordenação
  • Diagnóstico de dirofilariose em gatos

    Fazer o diagnóstico de dirofilariose no gato é complicado. Existem vários testes que seu veterinário pode querer executar, como:

  • Painel completo de hemograma e química
  • Radiografias de tórax (radiografias)
  • Teste de anticorpos contra dirofilariose no soro
  • Teste de antígeno de dirofilariose no soro
  • Teste de microfilária (procurando larva no sangue)
  • Ecocardiograma
  • Angiografia
  • Lavagem traqueal
  • Tratamento da dirofilariose em gatos

    O tratamento da dirofilariose em gatos é complicado. Existem duas opções, basicamente:

  • Tratamento adulticida (matando os vermes no coração e pulmões)
  • Tratamento conservador (isto é, terapia intermitente com corticosteroides).
  • Cuidados e Prevenção

    Não há atendimento domiciliar específico além de administrar os medicamentos prescritos.

    Milbemicina (Interceptador para Gatos®), Ivermectina (Heartgard para Gatos®) ou Selamectina (Revolução® para Gatos) são os medicamentos mais comuns usados ​​para prevenir a dirofilariose em gatos.

    Informações detalhadas sobre dirofilariose em gatos

    No passado, a dirofilariose era considerada uma curiosidade médica, e não a distinta doença clínica que é. Gatos com infecção por dirofilariose podem ser encontrados em todas as áreas onde ocorrem casos de dirofilariose canina. A verdadeira incidência da doença é desconhecida e provavelmente está subestimada, porque o diagnóstico é muitas vezes difícil e porque alguns gatos eliminam espontaneamente o parasita e nunca são diagnosticados. Outros gatos podem morrer agudamente da doença, novamente sem que nenhum diagnóstico seja estabelecido.

    Embora existam algumas semelhanças, a dirofilariose em gatos é uma doença muito diferente da dos cães. A importância clínica da infecção por dirofilariose em gatos tem a ver com o fato de que mesmo infecções leves são capazes de produzir doenças graves com consequências potencialmente fatais.

    Gatos de qualquer idade e raça são suscetíveis. Como a doença é transmitida pela picada de um mosquito, os gatos ao ar livre são mais suscetíveis, embora os donos de gatos devam estar cientes de que até 33% dos casos relatados estão em gatos descritos por seus proprietários como sendo "estritamente dentro de casa". Os mosquitos podem e devem fazer vá para dentro de casa. Gatos machos tendem a andar mais que as fêmeas e têm uma exposição mais alta; no entanto, a incidência nos homens não é muito maior do que nas mulheres.

    Os gatos são suscetíveis à dirofilariose, mas não são bons hospedeiros para os vermes, assim como os cães. Os cães são considerados "hospedeiros definitivos" porque, uma vez dentro do corpo, todo o ciclo de vida da dirofilariose pode ser completado. Os gatos, no entanto, são considerados "hospedeiros resistentes". Se você inoculasse um cão com 100 larvas infecciosas de vermes, 70 deles sobreviveriam e cresceriam para se tornarem vermes adultos. Se você der 100 larvas de dirofilariose infecciosas a um gato, apenas 10 se transformarão em dirofilariose adultas. De gatos e cães infectados naturalmente, um gato geralmente tem entre um e nove vermes no coração e nos pulmões; os cães costumam ter 20 ou mais. Nos cães, os vermes adultos vivem aproximadamente de cinco a sete anos, mas nos gatos, eles vivem apenas dois anos. Em cães, você normalmente não vê sinais clínicos graves, a menos que tenha pelo menos 10 vermes no coração e nos pulmões. Nos gatos, são necessários apenas um ou dois vermes para causar doenças graves e possivelmente a morte.

    O ciclo de vida da dirofilariose no gato é o seguinte: um mosquito capta microfilárias de um cão infectado ou, menos provavelmente, de um gato.

    A microfilária é na verdade uma larva, no estágio larval L1. Dentro do corpo do mosquito, os bebês L1 passam para o estágio seguinte, L2, e novamente para L3. A larva L3 é o estágio infeccioso e, nesse ponto, o mosquito morde um gato não infectado e injeta as larvas L3 na pele do gato. O L3 logo muda para uma larva L4. Às vezes, a larva L4 migra para um local incomum e causa sinais clínicos incomuns relacionados ao sistema orgânico. A maioria dos L4s se transforma em L5s, que são vermes juvenis. Os L5 encontram o caminho para as artérias pulmonares nos pulmões, onde causam todo tipo de problemas para o gato.

    Aproximadamente oito meses após a infecção, os vermes masculinos e femininos acasalam e produzem seus próprios vermes cardíacos (microfilárias). Mais uma vez, essas microfilárias são larvas de L1. Eles não se desenvolvem em vermes adultos por conta própria. Eles precisam ser apanhados por um mosquito, passam pelo desenvolvimento nos estágios L2 e L3 do mosquito e depois são injetados em outro gato, onde continuam o mesmo processo.
    Uma ou duas doenças têm sinais clínicos semelhantes aos da dirofilariose. Os mais comuns são asma e parasitas pulmonares.

    Diagnóstico em profundidade

    Quando são detectados sinais clínicos de dirofilariose, é necessário gerar uma base de dados. Existem vários testes que podem ajudar a fazer o diagnóstico. Alguns são melhores que outros. Os seguintes testes foram sugeridos.

  • Painel completo de hemograma e química. Um hemograma completo pode ser útil ao tentar fazer um diagnóstico. Em aproximadamente um terço dos gatos com dirofilariose, haverá um número aumentado de um tipo de glóbulo branco chamado eosinófilo. O aumento do número de eosinófilos é um evento transitório. É mais provável que seja visto 4 a 7 meses após a infecção. Às vezes, há um número aumentado de outro tipo de célula chamado basófilo. O aumento de basófilos é muito menos comum, no entanto, é mais fortemente sugestivo de dirofilariose. Os painéis de química sérica são geralmente normais. Ocasionalmente, os gatos infectados terão um nível mais alto de proteínas chamadas globulinas na corrente sanguínea, mas isso não é consistente ou previsível.
  • Radiografias torácicas (radiografias de tórax). As radiografias podem ser uma importante ferramenta de diagnóstico, principalmente nos casos iniciais, pois alterações radiográficas sugestivas de dirofilariose podem ser observadas logo após 120 dias após a infecção. É preciso uma quantidade razoável de conhecimentos para interpretar os raios X corretamente e muitos veterinários enviam os filmes para uma segunda opinião por um radiologista veterinário certificado. As alterações mais comuns observadas nos raios X são artérias pulmonares aumentadas e alterações que afetam o próprio tecido pulmonar. Isso pode resultar em padrões chamados de alterações “intersticiais perivasculares” ou “alveolares”.
  • Testes de anticorpos séricos. Quando os vermes do coração infectam um gato, eles liberam moléculas microscópicas chamadas antígenos. Antígenos acionam o sistema imunológico para produzir anticorpos. Este teste de anticorpos é um teste muito sensível. Ele pode detectar infecção em 80% dos gatos infectados apenas dois meses após a infecção. Se você fizer o teste três meses após a infecção dos gatos, ele será detectado em 97% deles. Quatro meses após a infecção, ele detecta quase 100%. Um teste positivo não significa necessariamente que o gato tenha vermes adultos no coração e nos pulmões. Este é o principal problema com este teste. O aspecto mais valioso do teste de anticorpos é que um teste negativo quase certamente significa que o gato NÃO está infectado com vermes. Em outras palavras, o teste de anticorpos é um bom teste de triagem. Um teste negativo praticamente exclui a dirofilariose como causa dos sintomas clínicos do gato. Um teste positivo significa que a dirofilariose é “um problema” para este gato e outros testes precisam ser realizados, como um teste de antígeno.
  • Testes de antígenos séricos. Antígenos são moléculas emitidas por organismos invasores, como vermes do coração. O teste antigênico sérico detecta esses antígenos. Infelizmente, o antígeno que ele detecta é uma molécula produzida apenas por vermes adultos adultos do sexo feminino. O teste em cães é muito confiável; um teste positivo significa que existem vermes no coração e pulmões. Um teste negativo significa que não há vermes do coração. Nos gatos, um teste positivo significa que existe pelo menos uma dirofilariose madura no gato. Um teste negativo, no entanto, não significa que o gato não está infectado. Como os testes não detectam vermes imaturos (vermes com menos de sete meses), os gatos infectados recentemente podem passar despercebidos. Além disso, como o teste detecta antígenos emitidos por vermes fêmeas maduras, todas as infecções masculinas seriam perdidas pelo teste. Em um estudo com 108 gatos naturalmente infectados com verme do coração, 18% tiveram todas as infecções masculinas. Finalmente, exatamente quantas minhocas fêmeas devem estar presentes antes que o teste possa detectá-las é discutível. No passado, os testes de antígeno não podiam detectar dois ou menos vermes. Os testes mais recentes afirmam que eles podem detectar infecções contendo pelo menos uma minhoca.

    Para reiterar, um antígeno negativo pode significar:

  • O gato não está infectado
  • O gato está infectado com vermes imaturos (com menos de 7 meses)
  • O gato tem uma infecção toda masculina
  • O gato tem um ou dois vermes fêmeas, mas esse teste em particular não é sensível o suficiente para detectá-lo

    Um teste positivo significa que o gato provavelmente tem pelo menos uma fêmea adulta madura no corpo.

  • Teste de microfilária. Um diagnóstico definitivo de infecção por dirofilariose pode ser feito através da detecção de microfilárias na circulação. Os vermes adultos acasalam e produzem microfilárias aproximadamente 8 meses após a infecção. As microfilárias circulantes são detectáveis ​​por apenas cerca de um mês, no entanto, antes que o sistema imunológico do gato as elimine da corrente sanguínea. (Isso não acontece em cães; as microfilárias podem circular por anos em cães). Como resultado, cerca de 80% dos gatos com infecção por dirofilariose não possuem microfilárias circulantes, portanto, há muitos falsos negativos com esse teste. Se você os vir, no entanto, o gato está definitivamente infectado.
  • Ecocardiografia (ultra-som cardíaco). Este teste é mais sensível em gatos do que em cães para detectar infecções por dirofilariose, principalmente se você estiver procurando especificamente por vermes e se o teste for realizado por um cardiologista experiente.
  • Angiografia. Esse teste requer a injeção de um corante especial na veia jugular e, em seguida, é realizada a radiografia alguns segundos depois. Este teste pode demonstrar artérias pulmonares aumentadas, outras alterações características dos vasos e, ocasionalmente, os próprios vermes do coração. A realização do teste e a interpretação dos angiogramas geralmente requerem encaminhamento a um especialista.
  • Lavagem traqueal. Esse teste envolve colocar uma pequena quantidade de líquido estéril na traquéia nos pulmões e, em seguida, recuperar um pouco do líquido e analisá-lo. O fluido recuperado geralmente contém células que podem ajudar a fazer um diagnóstico. Semelhante aos resultados de um hemograma completo, os achados de muitos eosinófilos em uma lavagem transtraqueal são favoráveis ​​à dirofilariose felina. Também é favorável à asma felina e / ou parasitas pulmonares, portanto, outros testes devem ser realizados para determinar a dirofilariose e excluir outras doenças.

    Terapia em profundidade

    A decisão de tratar ou não a dirofilariose felina é complicada, principalmente devido à natureza imprevisível da doença e aos riscos dos efeitos colaterais do tratamento. Não há terapias aprovadas.

  • Terapia Adulticida. O uso de terapia medicamentosa para matar os vermes adultos é uma maneira comum de tratar a dirofilariose em cães, porém é arriscado e não é rotineiramente usado em gatos. A droga tiacetarsemida (Caparsolate®) administrada por via intravenosa funciona efetivamente em cães para matar vermes adultos. Caparsolate® tem o potencial de causar reações graves em gatos. Problemas hepáticos, renais, edema pulmonar (líquido nos pulmões) e uma terrível reação cutânea podem ocorrer se a droga vazar da veia durante a injeção. O efeito colateral mais preocupante, no entanto, é o desenvolvimento de uma embolia causada por um pedaço de verme morto viajando pelos pulmões e ficando alojado. Isso causa sinais repentinos de dificuldade respiratória que podem ser graves o suficiente para causar a morte. Outra droga, a melarsomina (Immiticide®) também é usada em cães. Estudos preliminares de Immiticide® em gatos infectados com verme do coração produziram resultados ruins e não são comumente recomendados em gatos. A melarsomina também pode ser tóxica para gatos em doses baixas. A terapia adulticida provavelmente deve ser reservada para gatos com crises recorrentes de dispnéia, com risco de vida, como resultado de uma infecção por dirofilariose e não estão respondendo à terapia com corticosteróides. De acordo com a American Heartworm Society, até o momento, não existem estudos que indiquem que qualquer forma de terapia adulticida médica aumente a taxa de sobrevivência de gatos portadores de vermes adultos. Não existe um tratamento padronizado acordado para a terapia adulticida de dirofilariose em gatos.

    Observe que a tiacetarsemida (Caparsolate®) está atualmente indisponível / fora do mercado.

  • Terapia com corticosteróides. A terapia intermitente com corticosteróides (por exemplo, prednisona) foi recomendada em gatos com evidência de doença pulmonar resultante de vermes do coração. Gatos sem sintomas ou sintomas leves podem ser tratados com corticosteróides intermitentes, conforme necessário. O tempo de vida de um verme do coração em um gato é de aproximadamente dois anos. Se o gato puder passar por várias crises recorrentes de tosse e dificuldades respiratórias na terapia com corticosteroides por dois anos após o diagnóstico inicial, há uma boa chance de que todos os vermes tenham morrido e que o gato possa ficar bem depois disso.
  • Cuidados de suporte. Gatos com manifestações graves de dirofilariose podem ser tratados no hospital com oxigênio, líquidos intravenosos, confinamento em gaiola, medicamentos para expandir as vias aéreas (broncodializadores), medicamentos para melhorar a função cardíaca e / ou antibióticos.
  • Remoção manual de worms. Às vezes, dispositivos cirúrgicos especiais são usados ​​para capturar e remover manualmente os vermes. Isso é mais comumente feito quando há obstrução do fluxo sanguíneo que afeta o fígado e o coração.
  • Sem terapia. Gatos estáveis ​​podem ser monitorados apenas. O monitoramento pode incluir radiografias de tórax a cada 6 a 12 meses e tempo para uma cura natural.
  • Cuidados de acompanhamento para gatos com dirofilariose

    O tratamento ideal para o seu animal de estimação requer uma combinação de cuidados veterinários domésticos e profissionais. O acompanhamento pode ser crítico, especialmente se seu animal de estimação não melhorar rapidamente.

    Administre todos os medicamentos prescritos conforme as instruções. Alerte seu veterinário se estiver tendo problemas para tratar seu animal de estimação.

    Considere administrar milbemicina (Interceptor para gatos) ou ivermectina (Heartgard para gatos®) ou selamectina (Revolution® para gatos) a todos os gatos da casa. Milbemicina, ivermectina e selamectina são os únicos preventivos de dirofilariose aprovados para uso em gatos e devem ser considerados para gatos que vivem em áreas altamente endêmicas, onde a incidência de infecção por dirofilariose é maior do que a maioria das pessoas imagina.


    Assista o vídeo: VERME DO CORAÇÃO - DIROFILARIOSE (Pode 2021).