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Diabetes em gatos

Diabetes em gatos

Visão geral do Diabetes Mellitus Felino

O diabetes mellitus (DM) é uma condição crônica na qual uma deficiência do hormônio insulina prejudica a capacidade do organismo de metabolizar o açúcar. É uma das doenças endócrinas (hormonais) mais comuns dos gatos.

Existem dois tipos de diabetes mellitus. O DM tipo I ocorre quando o corpo não produz insulina suficiente. Isso pode ser o resultado da destruição das células do pâncreas que normalmente produzem insulina. Este formulário é identificado em aproximadamente 50 a 70% dos gatos diagnosticados com diabetes mellitus. Este formulário não produz insulina suficiente e requer injeções de insulina para controlar a doença. O DM tipo II ocorre quando é produzida insulina suficiente, mas algo interfere em sua capacidade de ser utilizada pelo organismo. Este formulário é identificado em aproximadamente 30% dos gatos com diabetes mellitus. Este tipo de diabetes é tratado com controle alimentar, controle de peso e medicamentos orais.

Aproximadamente 20% dos gatos podem ser diabéticos "transitórios". Isso significa que após o diagnóstico de diabetes mellitus, eles podem ter uma resolução total do estado diabético meses a anos após o diagnóstico. Isso não acontece em cães.

O DM geralmente afeta gatos de meia-idade a mais velhos de ambos os sexos, porém é mais comum em gatos machos castrados. A idade máxima observada em gatos é de 9 a 11 anos. O diabetes juvenil pode ocorrer em gatos com menos de 1 ano de idade. Qualquer raça pode ser afetada.

O DM leva à incapacidade do tecido de utilizar glicose. A doença ocorre a partir de níveis elevados de açúcar no sangue, entrega inadequada de açúcar aos tecidos e alterações no metabolismo do corpo.

Os fatores de risco para diabetes mellitus incluem obesidade, pancreatite recorrente, doença de Cushing e medicamentos como glicocorticóides e progestágenos que antagonizam a insulina.

O que observar

  • Aumento da sede
  • Maior frequência de micção
  • Perda de peso apesar de um bom apetite
  • Letargia
  • Má condição corporal / pêlo ruim
  • Fraqueza - especialmente nas pernas traseiras e pode estar associada à postura plantígrada (onde os jarretes são mais baixos do que o normal)
  • Diagnóstico de Diabetes em Gatos

    Os cuidados veterinários devem incluir testes de diagnóstico para determinar a causa subjacente do nível elevado de açúcar no sangue e ajudar a orientar as recomendações de tratamento subsequentes. Alguns desses testes incluem:

  • Histórico médico completo e exame físico completo
  • Análise da urina para verificar glicose e sinais de infecção do trato urinário
  • Uma análise bioquímica sérica para determinar a concentração de glicose no sangue e excluir outras causas potenciais dos mesmos sintomas
  • Um hemograma completo (CBC).
  • Outros exames, como raios X abdominais ou ultrassonografia abdominal, são suspeitos de complicações ou doenças concomitantes, como pancreatite (inflamação do pâncreas).
  • Tratamento da diabetes em gatos

    Muitos gatos acabarão necessitando de uma ou duas injeções diárias de insulina para controlar a glicose no sangue. Essas injeções são administradas sob a pele usando uma pequena agulha. A maioria dos gatos se acostuma facilmente aos tratamentos. O consultório do seu veterinário treinará você no uso adequado das técnicas de insulina e injeção.

  • A maioria dos agentes hipoglicêmicos orais só funciona se o pâncreas ainda estiver produzindo insulina. Esses medicamentos podem ser usados ​​inicialmente em gatos, mas após o tempo, o gato provavelmente precisará de insulina injetável.
  • Uma dieta adequada para controle de peso e exercícios regulares podem ajudar no controle do DM. A dieta recomendada para gatos com diabetes é uma dieta rica em proteínas e pobre em carboidratos.
  • A ovario-histerectomia (castração) é indicada em fêmeas diabéticas para reduzir os efeitos do estrogênio na diabetes e na insulina.
  • Complicações como infecções do trato urinário podem exigir medicamentos adicionais, mas certos medicamentos, incluindo esteróides (como a prednisona), devem ser evitados em gatos diabéticos.
  • Prepare-se para ajustes freqüentes à terapia no início do tratamento. Os veterinários preferem começar com uma dose baixa de insulina inicialmente e ajustar para cima lentamente para evitar uma overdose. Seu veterinário pode recomendar hospitalização para medir a glicose no sangue a cada poucas horas (mapeando uma curva de glicose de 24 horas).
  • Assistência Domiciliar e Prevenção

    O atendimento domiciliar envolve a administração de medicamentos prescritos, incluindo insulina, conforme recomendado. Se a insulina for prescrita duas vezes ao dia, tente separá-la 12 horas e na mesma hora todos os dias. Você também deve trabalhar com seu veterinário para desenvolver um plano de controle de peso e alimentação. Atenha-se a horários regulares de alimentação.

    Alimentar uma dieta especial (como o DM de Purina ou a dieta m / d de Hill) pode ajudar significativamente alguns gatos, mesmo a ponto de o gato não precisar mais de injeções de insulina.

    Observe a sede e a frequência de micção do seu gato. Se estes permanecerem aumentados, seu veterinário pode precisar ajustar a dose de insulina.

    A sobredosagem com insulina pode causar baixa glicose no sangue, resultando potencialmente em desorientação, fraqueza ou convulsões (convulsões). Se você notar algum destes sintomas em um gato que responde de outra forma, ofereça comida imediatamente. Se o gato estiver inconsciente, o xarope Karo® pode ser aplicado nas gengivas. Em qualquer um dos casos, ligue para o seu veterinário o mais rápido possível.

    Familiarize-se com insulina, seringas de insulina, armazenamento de insulina e manuseio de insulina; seu veterinário ou farmacêutico pode ajudar.

    Embora não se saiba como prevenir o DM tipo I, o controle adequado do peso pode reduzir a probabilidade de desenvolvimento de DM tipo II.

    Informações detalhadas

    Sintomas importantes do DM incluem aumento da sede (polidipsia) e aumento da micção (poliúria). Estes são frequentemente os sintomas mais importantes do diabetes mellitus, também conhecido como diabetes do açúcar. Freqüentemente há perda de peso, apesar de um bom apetite. Várias outras doenças também podem causar aumento da sede e micção. Essas doenças incluem:

  • Insuficiência renal que resulta em incapacidade de concentrar a urina
  • Perturbações hormonais, incluindo hormônios esteróides em excesso ou deficientes (hiperadrenocorticismo e hipoadrenocorticismo), hormônio antidiurético deficiente (diabetes insipidus ou diabetes da água) e excesso de hormônio tireoidiano
  • Insuficiência hepática e certos tipos de câncer que impedem os rins de concentrar a urina
  • Uma infecção do trato urinário pode levar ao aumento da frequência da micção e à micção incontrolável em locais inadequados. As infecções do trato urinário geralmente acompanham o DM porque as bactérias vivem bem na urina açucarada e diluída.
  • Perda de peso com bom apetite pode ser observada com doença intestinal, falha das enzimas digestivas, doença renal, excesso de hormônio da tireóide ou câncer.

    As complicações e condições concorrentes frequentemente encontradas em pacientes diabéticos incluem:

  • Infecção do trato urinário devido a urina diluída e contendo açúcar
  • Infecções em outras partes do corpo, incluindo as gengivas
  • Acidose (pH baixo do sangue) devido à produção de cetonas, à medida que o corpo tenta fornecer energia para os tecidos na ausência de metabolismo adequado da glicose (açúcar). As cetonas são formadas a partir de ácidos graxos quando o corpo acredita que está morrendo de fome.
  • A cetoacidose diabética, a forma mais grave de DM, resulta em alterações graves nos produtos químicos do sangue, incluindo desequilíbrios em produtos químicos pequenos e simples, conhecidos como eletrólitos.
  • Formação de catarata devido ao acúmulo anormal de açúcares na lente do olho. Embora o tratamento do DM não reverta a formação de catarata, as terapias cirúrgicas para catarata são uma opção.
  • A pancreatite, uma inflamação do pâncreas, pode ocorrer no mesmo órgão que produz insulina. Ocasionalmente, crises repetidas e graves de pancreatite podem danificar o órgão e causar DM, mas a pancreatite também pode ocorrer em animais que já têm DM. A pancreatite varia de uma leve “dor de barriga” a um distúrbio com risco de vida, sendo a anorexia o sinal clínico mais comum.
  • Hiperadrenocorticismo, um excesso de hormônios esteróides pode acompanhar e complicar a DM em gatos idosos. Não é causado pelo DM, mas não tratado, complica a terapia do DM. Esta doença é muito incomum em gatos.
  • Diagnóstico em profundidade

    Os cuidados veterinários devem incluir testes de diagnóstico para determinar a causa subjacente do diabetes e ajudar a orientar as recomendações de tratamento subsequentes. Testes de diagnóstico são necessários para reconhecer o DM e excluir outras doenças. Esses testes podem incluir:

  • Histórico médico completo e exame físico. Atenção especial será dada à sua avaliação das mudanças nas atividades de comer e eliminar. Mudanças no peso ou comportamento geral também serão observadas. O abdômen será palpado com cuidado (sondado pelo toque) para detectar alterações no tamanho dos órgãos abdominais.
  • Análise da urina. Isso permitirá ao seu veterinário verificar a presença de glicose ou cetonas (um ácido produzido pelo organismo quando a insulina está ausente), bem como sinais de infecção da bexiga urinária, uma complicação comum do DM.
  • Análise bioquímica do sangue. Este teste permitirá a confirmação de concentrações elevadas de glicose no sangue (açúcar). A glicemia elevada é a marca registrada do DM. Além disso, esses testes permitirão avaliar a função renal e hepática e a acidez (pH) do sangue. Os resultados da análise bioquímica podem revelar complicações do DM e muitas vezes também podem revelar a presença de doenças concomitantes.
  • As concentrações de glicose no sangue podem ser medidas mais de uma vez. Estresse, uma refeição recente ou certos medicamentos podem causar elevações leves a moderadas da glicemia na ausência de DM. Elevações persistentes na glicemia, principalmente após um jejum, geralmente sugerem DM.

    Testes adicionais podem ser recomendados individualmente. Esses testes incluem:

  • A hemoglobina glicosilada, o produto do efeito cumulativo da glicose no sangue na hemoglobina dos glóbulos vermelhos, é medida enviando sangue para um laboratório especial. Este teste permite ao veterinário ter uma idéia de como são as concentrações de glicose no sangue ao longo de vários dias, em vez de em um breve instante. A resposta do paciente ao tratamento deve ser seguida.
  • As medições de frutosamina sérica são usadas da mesma maneira que as medições de hemoglobina glicosilada. Fructosamina, é o produto do efeito do açúcar no sangue sobre a proteína do sangue albumina. Esse nível geralmente é monitorado a cada 3 a 6 meses após o controle do diabético.
  • A cultura de urina pode confirmar a presença de uma infecção urinária da bexiga, provar que tipo de bactéria está causando a infecção e informar ao veterinário quais antibióticos devem ser eficazes no tratamento (e quais não).
  • O hemograma completo (CBC) pode descobrir anemias (poucos glóbulos vermelhos portadores de oxigênio), números anormais de plaquetas (muito poucas ou muitas células coagulantes) e contagens anormais de glóbulos brancos (poucas ou muitas células de combate à infecção) . As infecções são uma complicação comum do DM.
  • As radiografias abdominais (raios X) podem ser solicitadas para descartar alterações no tamanho de órgãos como o fígado ou os rins ou para procurar evidências de tumores abdominais. Doença renal, doença intestinal, doença da glândula adrenal ou certos tumores abdominais podem estar presentes e apresentar sinais muito semelhantes ao DM.
  • A ultrassonografia abdominal utiliza ondas sonoras para avaliar o conteúdo da cavidade abdominal. Um especialista geralmente realiza o teste em que o pêlo é raspado e uma sonda é realizada contra o abdômen (este é o mesmo teste realizado por muitas mulheres grávidas para visualizar o feto). Este teste pode revelar muitas das mesmas coisas que as radiografias abdominais, mas fornece um exame mais detalhado, juntamente com as vistas do interior dos órgãos, em vez de apenas a sombra do órgão.
  • Testes endócrinos específicos, incluindo um teste de estimulação com ACTH, teste de supressão de dexametasona em doses baixas e / ou altas ou razões de cortisol / creatinina na urina podem ser solicitados se houver suspeita de hiperadrenocorticismo (geralmente em gatos idosos). O hiperadrenocorticismo complica o diagnóstico e o tratamento do DM.
  • Tratamento em profundidade

    O tratamento para diabetes pode incluir um ou mais dos seguintes:

  • As injeções de insulina são a base do tratamento. Muitos gatos com DM requerem uma ou duas injeções diárias de insulina para substituir a insulina natural ausente ou ineficaz. Como a insulina é um hormônio que é facilmente inativado, ela deve ser administrada por injeção. Essas injeções são administradas logo abaixo da pele usando uma pequena agulha e seringa. A maioria dos animais de estimação se acostuma rapidamente aos tratamentos e, apesar da ansiedade inicial, a maioria dos proprietários pode aprender facilmente a administrar as injeções sem muita objeção por parte do animal. O DM tipo I, devido à destruição das células pancreáticas que produzem insulina, requer terapia com insulina por toda a vida.

    Por outro lado, o DM tipo II, no qual os tecidos são meramente resistentes aos efeitos da insulina, às vezes pode ser controlado através do controle de peso, mudanças na dieta e / ou pílulas para diminuir a glicose no sangue. Alguns gatos podem ser mantidos bem em uma dieta especial como o DM de Purina. Os pacientes com diabetes não complicada geralmente são tratados ambulatorialmente, mas aqueles com complicações como a cetoacidose diabética exigirão estabilização inicial no hospital.

    A insulina vem de várias fontes e em muitas formulações. A fonte mais comumente disponível é a insulina recombinante, produzida por bactérias geneticamente modificadas para imitar a insulina humana. Outras fontes são de carne bovina processada ou pâncreas de porco.

    As formulações de insulina variam no tempo necessário para atingir o pico de ação e a duração da ação. As formulações comumente prescritas incluem insulina glargina (nome comercial Lantus), protamina zinco (PZI), humulina NPH e humulina U. Muitas dessas insulinas entram e saem do mercado com freqüência. Atualmente, o PZI e o Humulin U estão fora do mercado. Outra formulação, insulina "regular", tem ação muito curta e é usada principalmente no ambiente hospitalar para diabéticos complicados.

  • Dieta. O controle adequado do peso pode ajudar no controle do DM. A obesidade faz com que os tecidos sejam resistentes aos efeitos da insulina, enquanto os animais muito magros não possuem reservas de energia. Manter um peso ideal pode ajudar os diabéticos tipo I e II. Para o diabetes tipo II, uma dieta prescrita pode ajudar significativamente alguns gatos, mesmo a ponto de não precisar mais de insulina desde que permaneçam na dieta.

    Uma dieta baixa em carboidratos e alta proteína e exercícios regulares podem ajudar no controle do DM. Idealmente, 15% ou menos da energia metabolizável deve ser carboidratos. As dietas podem incluir DM de dieta prescrita ou alimentos para gatinhos de alta qualidade.

    Idealmente, as refeições devem ser divididas em porções duas vezes ao dia e oferecidas antes / com as injeções de insulina.

  • Ovario-histerectomia (castração) é indicada em fêmeas diabéticas. Quando os animais entram no cio (estro), as alterações hormonais alteram o metabolismo da insulina e da glicose.
  • Terapia medicamentosa. Antibióticos podem ser prescritos para tratar complicações infecciosas, principalmente infecções do trato urinário ou infecções orais (gengivas). Certos medicamentos, incluindo esteróides, devem ser evitados em diabéticos. Os esteróides são frequentemente usados ​​para tratar doenças da pele, mas devem ser evitados em diabéticos.

    Os animais com complicações como a cetoacidose diabética exigirão terapia hospitalar, incluindo administração de insulina com ajuste frequente da dose, fluidos intravenosos, administração de eletrólitos (substâncias químicas no sangue) e antibióticos.

    Esteja preparado para ajustes freqüentes à terapia no início do tratamento. Os veterinários preferem começar com uma dose baixa de insulina inicialmente e ajustar para cima lentamente para evitar overdose.

    Muita insulina pode ser pior do que insuficiente; overdose de insulina pode causar baixa glicose no sangue. Quando a glicose no sangue é muito baixa, o cérebro não recebe energia adequada. O resultado pode ser desorientação, letargia, convulsões, coma ou até morte. Se você notar desorientação no seu gato diabético alerta, ofereça comida imediatamente. Se o gato estiver inconsciente, você pode aplicar uma solução açucarada como o xarope Karo® nas gengivas. Em qualquer um dos casos, chame seu veterinário imediatamente.

  • DM requer cuidados de acompanhamento dedicados por parte do dono do animal. Com um comprometimento de tempo, educação e observação cuidadosa, a maioria dos gatos diabéticos pode ter uma vida boa e de qualidade.

    Home Care de gatos com diabetes

  • Monitore as concentrações de glicose no sangue com seu veterinário regular ou em casa. O monitoramento semanal pode ser necessário até que o controle adequado seja alcançado. Recomenda-se a medição da frutosamina sérica a cada 3 a 6 meses após a obtenção do controle diabético.
  • Rotina. Você precisará seguir uma rotina de administração e alimentação de insulina. Embora a insulina não precise ser administrada exatamente no mesmo horário todos os dias, é muito útil manter o mesmo esquema o mais próximo possível, tanto para administração de medicamentos quanto para alimentação.
  • Insulina. Familiarize-se com o tipo e a fonte de insulina usada pelo seu gato. Comprar insulina pode ser confuso.

    Familiarize-se com o manuseio de insulina. Este hormônio engarrafado não é perfeitamente solúvel ou estável. Ele precisa ser mantido fresco e longe da luz direta e deve ser cuidadosamente misturado cuidadosamente antes do uso (rolado nas mãos), mas não agitado com força.

    Familiarize-se com seringas e administração de insulina. A insulina é dada como "unidades", e não como o centímetro cúbico padrão (cc) ou mililitros (ml); seringas especiais de insulina são fornecidas em vários tamanhos de unidades. A insulina é geralmente administrada logo abaixo da pele. Seu veterinário pode gastar tempo ensinando como fazer isso com um mínimo de protesto do seu gato.

  • Observe cuidadosamente as alterações no consumo de água e na micção. Aumentos na sede ou na frequência da micção podem indicar a necessidade de ajuste na terapia com insulina ou que uma complicação, como uma infecção do trato urinário, se desenvolveu. Pergunte ao seu veterinário qual é o consumo de água esperado para o seu gato e meça periodicamente o consumo real.
  • Se o seu animal de estimação vomitar ou não comer, ligue para o veterinário para obter recomendações sobre insulina. Dar a dose regular de insulina em um animal de estimação que não come pode causar hipoglicemia. Não pule uma dose de insulina, a menos que seja recomendado pelo seu veterinário.
  • Alguns veterinários pedirão para você coletar amostras de urina periodicamente e testá-las em casa em busca de glicose, cetonas ou ambas. Essas informações podem ajudar seu veterinário a ajustar a terapia.

    NOTA: Um animal de estimação diabético bem regulado deve ter a mesma aparência e comportamento de um animal de estimação com boa saúde.

  • Prognóstico para gatos com diabetes

    O prognóstico depende da saúde geral do animal, outras doenças presentes, complicações secundárias do diabetes e a capacidade do proprietário de tratar e monitorar de perto o progresso do animal. Muitos animais de estimação vivem uma saúde feliz e vivem há anos com diabetes, com poucas complicações. O tempo médio de sobrevivência de animais com diabetes é de 3 anos após o diagnóstico. Para animais de estimação que se saem bem após 6 meses de tratamento, muitos terão uma boa qualidade de vida por mais de 5 anos.