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Hipoadrenocorticismo (Doença de Addison) em Gatos

Hipoadrenocorticismo (Doença de Addison) em Gatos

Visão geral do hipoadrenocorticismo em gatos

O hipoadrenocorticismo, também chamado de doença de Addison, é um distúrbio endócrino que resulta de uma produção deficiente de hormônios da glândula adrenal. Existem duas glândulas supra-renais no abdômen que ficam bem na frente dos rins.

Abaixo está uma visão geral da doença de Addison em gatos, seguida de informações detalhadas e detalhadas sobre o diagnóstico e o tratamento dessa condição.

O hipoadrenocorticismo é muito raro no gato, mas a causa mais comum é a destruição do tecido da glândula adrenal pelo sistema imunológico do animal. Raramente, certas infecções, infiltração das glândulas supra-renais por linfossarcoma e doenças da hipófise também podem causar a doença de Addison.

Ocasionalmente, a doença de Addison é causada pela interrupção abrupta dos medicamentos esteróides. Gatos que tomam esteróides a longo prazo devem ser retirados lentamente desses medicamentos, a fim de evitar essa forma de hipoadrenocorticismo.

Embora Addison seja extremamente raro em gatos, afeta principalmente gatos jovens. Qualquer raça ou sexo pode ser afetado.

No hipoadrenocorticismo, geralmente há uma deficiência de dois grupos diferentes de hormônios, os glicocorticóides e os mineralocorticóides. O hormônio glicocorticóide primário é o cortisol e é responsável pelo combate ao estresse, ajudando a manter o açúcar no sangue. O principal mineralocorticóide é a aldosterona. A aldosterona regula as concentrações de água, sódio, potássio e cloreto no organismo. As formas mais naturais da doença de Addison afetam os dois hormônios. A doença de Addison secundária à retirada abrupta de medicamentos esteróides afeta apenas o nível de cortisol circulante.

O que observar

Os sinais clínicos observados com a doença de Addison são frequentemente muito vagos no gato. Eles imitam muitas outras doenças, portanto, um alto grau de suspeita deve estar presente para que a doença seja reconhecida. Com uma crise aguda, os sinais são mais pronunciados e profundos. Os sinais clínicos incluem:

  • Letargia, fraqueza
  • Pouco apetite
  • Perda de peso
  • Desidratação
  • Vômito
  • Sede excessiva (polidipsia) e micção (poliúria)
  • Baixa temperatura corporal, agitação, colapso, baixa frequência cardíaca
  • Diagnóstico de Hipoadrenocorticismo em Gatos

    Como o hipoadrenocorticismo pode imitar muitas outras doenças, são necessários testes de diagnóstico para confirmar a presença da doença de Addison e excluir outras doenças que causam sinais semelhantes. Esses testes podem incluir:

  • Histórico médico completo e exame físico
  • Um hemograma completo (CBC), perfil bioquímico do sangue e exame de urina
  • Um teste de estimulação com ACTH (o teste diagnóstico de escolha)
  • Radiografias de tórax e abdômen (raios X) e possível ultra-sonografia abdominal, dependendo dos sintomas clínicos
  • Tratamento do hipoadrenocorticismo em gatos

    O tratamento depende se o início da doença é agudo com sintomas graves ou se sinais crônicos mais leves estão presentes. Para doenças agudas (uma crise de Addison), o tratamento pode incluir:

  • Fluidoterapia intravenosa
  • Monitoramento de eletrólitos e ácido-base
  • Terapia de reposição com corticosteróides e mineralocorticóides

    O tratamento para doenças crônicas pode incluir:

  • Terapia de reposição com corticosteróides e mineralocorticóides
  • Suplementação diária de sal
  • Home Care

    Em casa, administre qualquer medicamento prescrito exatamente como indicado pelo seu veterinário. Observe o nível de atividade do gato, apetite e ingestão de água. Além disso, relate imediatamente qualquer ocorrência de vômito, diarréia, fraqueza e alterações no apetite ao seu veterinário. São necessárias visitas veterinárias agendadas regularmente para monitorar a doença e a resposta ao tratamento. Esses exames geralmente envolvem vários testes para monitorar os níveis de sódio e potássio no sangue.

    Alguns gatos têm necessidades diferentes de medicação durante períodos de estresse, como viagens, cirurgia ou hospitalização. Certifique-se de discutir isso com seu veterinário se você antecipar momentos de estresse no futuro.

    Cuidados preventivos

    Não há medidas preventivas para as formas naturais desta doença. Se o seu gato estiver recebendo medicação esteróide, não pare a medicação abruptamente. Ao fazer isso, pode ocorrer uma crise addisoniana. Esta é a única forma de doença de Addison que é evitável.

    Informações detalhadas sobre hipoadrenocorticismo em gatos

    O hipoadrenocorticismo é uma doença rara em gatos, mas geralmente é muito tratável. No entanto, sem cuidados veterinários adequados, a condição pode ser fatal. Como a história, os sinais clínicos e a apresentação de gatos com hipoadrenocorticismo são muito variáveis, existem outras doenças que devem ser consideradas inicialmente no estabelecimento de um diagnóstico definitivo. Essas doenças podem incluir:

  • Corpos estranhos gastrointestinais (GI) que causam vômitos, diarréia e fraqueza
  • Infecções do trato gastrointestinal por bactérias (Salmonella, Campylobactor, Clostridia), vírus (panleucopenia, vírus da imunodeficiência felina, vírus da peritonite infecciosa felina), fungos (histoplasmose) ou parasitas.
  • Neoplasia (câncer) do trato gastrointestinal, como linfossarcoma e adenocarcinoma
  • Doença inflamatória intestinal (DII), uma síndrome de inflamação intestinal crônica
  • Doenças renais, como insuficiência renal aguda e pielonefrite (infecção renal)
  • Pancreatite, uma inflamação do pâncreas que causa vômitos e diarréia graves
  • Bloqueio urinário resultando em hipercalemia (potássio sanguíneo elevado) e azotemia (teste de função renal anormal)
  • Doenças que causam hipercalcemia (níveis elevados de cálcio no sangue), como câncer e doenças das glândulas paratireóides
  • Os cuidados veterinários incluem testes de diagnóstico para identificar a presença da doença de Addison, determinar quaisquer causas subjacentes e ajudar a orientar as recomendações de tratamento subsequentes.

    Diagnóstico em profundidade

    Certos testes de diagnóstico são necessários para diagnosticar o hipoadrenocorticismo e excluir outras doenças que podem causar sintomas semelhantes:

  • Uma história completa e um exame físico completo são realizados inicialmente. É dada atenção especial à palpação abdominal (eliminando corpos estranhos ou massas abdominais) e ausculta torácica (ouvindo atentamente o ritmo cardíaco irregular ou lento).
  • Um hemograma completo pode mostrar anemia leve (baixa contagem de glóbulos vermelhos) ou elevação leve de eosinófilos e linfócitos (certos tipos de glóbulos brancos).
  • Um perfil bioquímico frequentemente revela elevações nos testes de função renal, potássio sérico e fósforo sérico. Normalmente, os níveis de sódio e cloreto no sangue são baixos. Ocasionalmente, o cálcio sérico também é elevado.
  • Um teste fecal é realizado para descartar a presença de parasitas intestinais.
  • As radiografias do tórax podem mostrar um coração pequeno e pequenos vasos sanguíneos que levam ao coração se o animal estiver em colapso, desidratado e em choque.
  • Radiografias abdominais ajudam a excluir um corpo estranho ou massa gastrointestinal como causa, e geralmente são normais.
  • Pode ser necessário um ultrassom abdominal para descartar doenças renais, outros problemas do trato urinário e avaliar o tamanho das glândulas supra-renais.
  • Um eletrocardiograma (ECG) pode ser recomendado e pode mostrar um ritmo cardíaco anormalmente lento, que surge com hipercalemia grave.
  • A medição da pressão arterial pode ser considerada em animais fracos ou em colapso.
  • Um teste de estimulação com ACTH é um exame de sangue que mede a função da glândula adrenal. Este teste é o melhor meio de confirmar o diagnóstico. É um teste cronometrado que seu veterinário geralmente pode realizar.
  • Seu veterinário pode recomendar testes adicionais para excluir ou diagnosticar outras condições. Esses testes são selecionados caso a caso. Eles incluem a medição de certos outros hormônios circulantes, como os hormônios da hipófise, hormônios da tireóide e hormônio da paratireóide.
  • Terapia em profundidade

    O tratamento do hipoadrenocorticismo deve ser individualizado para cada paciente. O tratamento pode exigir hospitalização imediata nos casos de extrema fraqueza, colapso ou choque. No entanto, em outros casos, o tratamento médico pode ser instituído em ambulatório. Os tratamentos podem incluir:

  • A terapia muito agressiva é indicada para os casos de choque, aqueles com anormalidades eletrolíticas graves, testes anormais da função renal, altos níveis de cálcio, baixo nível de açúcar no sangue e ritmos cardíacos anormais.
  • A fluidoterapia intravenosa é muito importante e geralmente envolve a administração de uma solução salina normal para elevar os níveis de sódio ao normal e diminuir os níveis de potássio.
  • Outra terapia também pode ser necessária para diminuir o potássio no sangue.
  • Os glicocorticóides (dexametasona, prednisona ou acetato de metilprednisolona) são indicados durante o tratamento de um estado de crise aguda. Dependendo do caso individual, eles podem ou não ser recomendados para terapia a longo prazo.
  • Os mineralocorticóides são iniciados em todos os casos de hipoadrenocorticismo. Eles estão disponíveis nas formas injetável (DOCP) ou oral (Florinef®) e geralmente são necessários para a vida útil do gato. DOCP (pivalato de desoxicorticosterona)

    O Percorten-V® é um medicamento injetável administrado pelo seu veterinário a cada 3 a 4 semanas, com o intervalo exato sendo estabelecido pelo monitoramento frequente dos exames de sangue.

    O Florinef® (acetato de fludrocortisona) é um medicamento oral administrado uma ou duas vezes ao dia. É o mineralocorticóide mais comumente usado, embora exija excelente conformidade do proprietário e seja bastante caro.

  • Cuidados de acompanhamento para gatos com hipoadrenocorticismo

    O tratamento ideal requer uma combinação de cuidados veterinários domésticos e profissionais. É muito importante que todos os medicamentos sejam administrados exatamente como prescrito pelo seu veterinário. Também é importante que você observe muito de perto o seu gato e relate imediatamente qualquer anormalidade ao seu veterinário. Embora certos sintomas, como vômitos ou diarréia, possam ser vistos ocasionalmente em um gato normal e saudável, é melhor relatá-los quando o gato tiver um histórico de hipoadrenocorticismo.

    Evite e / ou prepare-se para qualquer situação que possa causar estresse físico ou emocional ao seu animal. Isso inclui exercícios extenuantes, mudanças acentuadas na rotina ou no ambiente do seu gato e cirurgia. Se tais situações não puderem ser evitadas, seu veterinário poderá recomendar ajustes no regime de tratamento do seu gato para ajudá-lo a lidar com qualquer estresse que esteja por vir.

    É importante manter visitas veterinárias agendadas regularmente para exame e monitoramento de eletrólitos no sangue. Inicialmente, essas visitas ocorrem a cada 2 a 3 semanas, com ajustes nos medicamentos, conforme indicado nos resultados do teste. Gradualmente, as visitas de verificação são reduzidas a cada 3 a 4 meses e, eventualmente, a cada 6 meses no paciente estável. Se o seu gato estiver sob DOCP injetável, são necessárias visitas veterinárias a cada 3 a 4 semanas para que a injeção possa ser administrada.