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Tumores da úvea anterior (íris e corpo ciliar) em gatos

Tumores da úvea anterior (íris e corpo ciliar) em gatos

Visão geral dos tumores da íris e do corpo ciliar em gatos

A úvea no olho consiste em três partes: a íris, que é a parte colorida do olho atrás da córnea; o corpo ciliar, que é o tecido imediatamente atrás da íris, situado entre a íris e a coróide; e a coróide, que é a camada vascular na parte de trás do olho que fornece nutrição à retina. A íris e o corpo ciliar compõem a úvea anterior e a coróide é chamada de úvea posterior.

Abaixo está uma visão geral dos tumores da úvea anterior em gatos, seguida de informações detalhadas, incluindo detalhes sobre o diagnóstico e tratamento desta doença.

Os tumores que ocorrem na úvea anterior envolvem a íris, o corpo ciliar ou ambos os tecidos. Podem originar-se de células dentro desses tecidos (tumores primários) ou podem se espalhar para os olhos de outros locais do corpo (tumores secundários).

Os melanomas são o tumor uveal primário mais comum. Os gatos geralmente desenvolvem uma alteração na cor marrom que afeta grande parte da íris. Essa pigmentação da íris pode se desenvolver ao longo de vários meses a anos e pode permanecer plana ao invés de formar uma massa. Os melanomas da íris podem ser benignos ou malignos e, com o tempo, os tumores benignos podem se tornar malignos.

Outros tumores primários incluem o tumor a benigno do corpo ciliar (adenoma do corpo ciliar), um tumor maligno do corpo ciliar (adenocarcinoma) e um tumor que surge dos tecidos embrionários do olho (meduloepitelioma).

O tumor uveal anterior secundário mais comum é o linfossarcoma. É possível a metástase na úvea anterior a partir de qualquer tipo de tumor maligno. Um tipo raro de tumor no gato é o desenvolvimento de um sarcoma maligno dentro do olho meses a anos após o olho ter sofrido algum tipo de lesão penetrante. Esses sarcomas são altamente malignos.

Os tumores uveais anteriores avançados em muitos animais levam a sintomas de dor ocular e cegueira devido ao desenvolvimento de uveíte, sangramento no olho (hifema), glaucoma e danos às estruturas oculares próximas. Ao contrário dos cães, a maioria dos tumores uveais anteriores em gatos tendem a ser malignos.

O que observar

  • Uma mudança de cor na íris
  • Nódulo ou massa óbvia na íris ou visível atrás da pupila
  • Dilatação persistente (aumento) da pupila ou alteração na forma da pupila
  • Hifema (sangramento na câmara anterior do olho)
  • Nebulosidade da córnea ou superfície do olho
  • Sinais de dor - estrabismo, aumento de lacrimejamento, sensibilidade à luz (fotofobia)
  • Possível inchaço ou alteração na forma dos olhos
  • Conjuntiva avermelhada ou avermelhada
  • Inchaço dos olhos

    Os sintomas físicos da doença podem ser observados nos tumores uveais secundários (metastáticos), porque esses tumores se originam em outros órgãos do corpo e geralmente estão presentes nesse órgão por algum tempo antes de se espalharem para os olhos. Sinais sistêmicos que podem ser vistos incluem:

  • Falta de energia (letargia, mal-estar)
  • Diminuição do apetite (anorexia)
  • Atividade e brincadeira diminuídas, ocultando
  • Perda de peso
  • Diagnóstico de tumores da úvea anterior em gatos

    Os testes de diagnóstico para tumores uveais anteriores geralmente incluem:

  • Histórico médico completo e exame físico
  • Exame oftalmológico completo, incluindo teste de reflexos de luz pupilar, teste de ruptura de Schirmer, coloração com fluoresceína da córnea, tonometria para medir a pressão no olho e exame do interior do olho sob ampliação. Seu veterinário pode encaminhar seu gato a um oftalmologista veterinário para avaliação adicional usando instrumentação especializada.

    Se houver suspeita ou confirmação de um tumor no exame oftalmológico, mais testes podem ser necessários e podem incluir o seguinte:

  • Ecografia ocular
  • Hemograma completo
  • Testes bioquímicos séricos
  • Aspirado e citologia da medula óssea
  • Radiografias de tórax
  • Radiografias abdominais e possivelmente um ultra-som
  • Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM)

    Tratamento de tumores da úvea anterior em gatos

    O tratamento médico por si só não é suficiente para tratar os tumores uveais anteriores primários. Nos estágios iniciais do linfossarcoma da úvea (um tumor metastático), a quimioterapia pode induzir a regressão do tumor e a remissão do câncer em alguns animais. A resposta ao tratamento médico para todos os outros tumores secundários da úvea é geralmente ruim.

    O tratamento de escolha para a maioria dos tumores uveais é a remoção do olho (enucleação). Os tumores malignos devem ser removidos o mais rápido possível para evitar sua propagação para outros tecidos. Os grandes tumores benignos geralmente causam danos às estruturas próximas, bem como ao glaucoma, e o olho geralmente precisa ser removido.

    Um fator complicador é que nem sempre é possível determinar se o tumor da úvea é benigno ou maligno apenas por sua aparência. Também não existem técnicas eficazes de biópsia que possam ser usadas para esses tumores. O tumor só pode ser considerado benigno / maligno quando o olho é removido e um exame patológico completo foi realizado. Por esse motivo, muitas vezes é necessário remover o olho apenas por segurança, caso o tumor seja maligno.

    Antes da remoção do olho, é importante determinar que outros órgãos do corpo estejam livres de tumor. Com exceção do linfossarcoma, se houver evidência de tumor (s) em outras áreas do corpo, nenhum tratamento poderá ser eficaz e a eutanásia poderá ser considerada.

  • Assistência Domiciliar e Prevenção

    Sempre que a íris mudar de cor ou houver desconforto ocular, seu gato deve ser examinado pelo seu veterinário. Para que o tratamento cirúrgico ou médico ofereça o resultado mais bem-sucedido, o tempo é essencial.

    Não há terapia preventiva ou cuidados para a maioria dos tumores uveais anteriores. Os tumores primários e a maioria dos tumores uveais secundários se desenvolvem espontaneamente. Os sarcomas pós-traumáticos podem ser prevenidos pela remoção precoce dos olhos que foram cegados e deformados por lesões penetrantes.

    Informações detalhadas sobre os tumores da íris e do corpo ciliar em gatos

    Os tumores uveais primários anteriores mais comuns incluem melanoma da íris e corpo ciliar e adenomas ou adenocarcinomas do corpo ciliar.

    Os melanomas são o tumor uveal primário mais comum. Os gatos geralmente desenvolvem um melanoma difuso e achatado da íris que começa como pigmentação progressiva (escurecimento) da superfície da íris. Essa mudança de cor geralmente é um processo lento e pode se desenvolver ao longo de vários meses a anos. Várias manchas pigmentadas marrom-douradas ou "sardas" podem se desenvolver simultaneamente na íris que aumentam progressivamente, crescem juntas e se tornam irregulares ao longo de suas superfícies. A migração de células pigmentadas cancerígenas (melanócitos) para a íris eventualmente causa o espessamento da íris e a forma da pupila pode ficar distorcida. A pupila geralmente permanece maior que a pupila normal oposta. Glaucoma também pode se desenvolver.

    Alguns melanomas não possuem a pigmentação marrom / preta típica e são de cor rosa / branco. Estes são chamados melanomas amelanóticos. Todos os melanomas amelanóticos são considerados malignos.

    Todos os melanomas uveais anteriores têm potencial maligno. A doença metastática relacionada ao melanoma uveal é mais comumente observada no gato do que no cão. As metástases podem ocorrer até um a três anos após a remoção dos olhos e geralmente envolvem os linfonodos, pulmões e fígado.

    Sarcomas primários do olho podem se desenvolver em gatos meses a anos após um evento de trauma ou lesão ocular. Esses tumores são altamente malignos e requerem remoção imediata do olho.

    O tumor uveal anterior secundário mais comum é o linfossarcoma. Normalmente, o linfossarcoma no olho é um componente do câncer generalizado em todo o corpo. É raro o linfossarcoma aparecer apenas nos olhos. Outros tumores da úvea representam a disseminação de tumores malignos de algum outro local do corpo, como câncer de mama, câncer de rim ou câncer de tireóide. É possível a metástase na úvea anterior a partir de qualquer tipo de tumor maligno, embora a maioria dos tumores metastáticos apareça na coróide e não na úvea anterior.

    Algumas outras doenças ou condições oftálmicas podem imitar os sintomas semelhantes aos observados nos tumores uveais anteriores. É importante excluir essas condições antes de estabelecer um diagnóstico conclusivo.

  • Uveíte grave
  • Lesões traumáticas no olho
  • Uveíte anterior crônica com hiperpigmentação da íris
  • Cistos da íris
  • Glaucoma
  • Tumores conjuntivais e esclerais
  • Massas inflamatórias conjuntivais e esclerais que se parecem com tumores
  • Sangramento antigo na câmara anterior do olho
  • Informações detalhadas sobre o diagnóstico de tumores felinos da íris e do corpo ciliar

    Os cuidados veterinários incluem testes de diagnóstico e recomendações de tratamento subsequentes, conforme descrito abaixo:

    Diagnóstico em profundidade

    Testes de diagnóstico são realizados para determinar se o tumor uveal anterior está confinado ao olho ou se outros órgãos ou cavidades corporais são afetados pelo tumor. Os resultados desses testes ajudam a definir qual é o tratamento mais apropriado. Esses testes podem incluir:

  • Uma história completa e exame físico completo, incluindo palpação de linfonodos aumentados e órgãos abdominais inchados, aumentados ou de formato irregular. Seu veterinário escutará o tórax com um estetoscópio para ajudar a determinar se os sons do coração e do pulmão são normais. Quando tumores ou líquidos se acumulam no peito, esses sons geralmente são abafados.
  • Exame oftalmológico completo, incluindo teste de reflexos de luz pupilar, teste de ruptura de Schirmer, coloração com fluoresceína da córnea, tonometria para medir a pressão no olho e exame do interior do olho sob ampliação. Seu veterinário pode encaminhar seu gato a um oftalmologista veterinário para avaliação adicional usando instrumentação especializada.
  • Gonioscopia, um teste especializado para examinar a área na frente do olho onde o fluido sai do olho. Isso ajuda a determinar se o tumor uveal está se estendendo e / ou obstruindo esse ângulo de drenagem.
  • Ultra-som ocular para delinear os limites do tumor intra-ocular. Também é útil determinar se ocorreu descolamento de retina ou deslocamento da lente e pode ajudar a determinar se o tumor se estende atrás do olho.
  • A aquocentese (amostra de fluido retirada da câmara anterior do olho) e o aspirado com agulha fina da massa uveal podem ser úteis para distinguir certas infecções (fúngica, protozoária, parasitária) de um processo canceroso.
  • Normalmente, são realizados exames de sangue de rotina (hemograma completo, bioquímica sérica) e exame de urina para avaliar a função de outros órgãos.
  • O teste do vírus da leucemia felina (FeLV) é frequentemente realizado, pois os gatos positivos para FeLV têm um risco aumentado de desenvolver câncer, especialmente o linfossarcoma.
  • O aspirado e a citologia da medula óssea podem ser realizados se houver suspeita de linfossarcoma ou outros cânceres da medula óssea.
  • As radiografias de tórax são geralmente realizadas para procurar massas ou tumores, linfonodos aumentados e líquido no peito.
  • Radiografias abdominais podem ser realizadas para procurar aumento de órgãos, massas e linfonodos aumentados no abdômen. Essas radiografias podem ser seguidas por um ultrassom abdominal, se alguma anormalidade for descoberta.
  • A tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) pode ser usada para examinar o olho, órbita, nervo óptico e cérebro. Esses testes são mais úteis se houver suspeita de extensão do tumor uveal na órbita ou no cérebro.

    Tratamento aprofundado

    O tratamento dos tumores uveais anteriores pode ser dividido em tratamento médico ou terapia cirúrgica. A maioria dos tumores uveais anteriores no gato não é tratável com terapia médica e requer cirurgia para remover o olho.

    Gerenciamento médico

    O tratamento médico por si só normalmente não é suficiente para tratar os tumores uveais anteriores primários. Normalmente, a inflamação causada pela expansão do tumor no olho não responde bem à terapia médica.

    Nos estágios iniciais do linfossarcoma uveal, a quimioterapia pode induzir a regressão do tumor e o gato pode entrar em remissão. No entanto, os olhos que desenvolvem glaucoma secundário a partir de linfossarcoma avançado podem não responder tão bem à quimioterapia e podem permanecer dolorosos e cegos.

    A resposta ao tratamento médico para todos os outros tumores secundários da úvea é geralmente ruim e, em última instância, a maioria desses tumores exige que o olho seja removido cirurgicamente.

    Gerenciamento Cirúrgico

    A enucleação é a terapia mais comum para muitos tumores uveais anteriores no gato. Muitas vezes, esses olhos são dolorosos devido a glaucoma secundário, uveíte ou hifema.

  • Cuidados Domiciliares de Tumores Felinos da Íris e Corpo Ciliar

    O tratamento ideal para o seu animal de estimação requer uma combinação de cuidados domésticos e profissionais. O acompanhamento pode ser crítico, especialmente se seu animal de estimação não melhorar rapidamente.

  • Administre todos os medicamentos prescritos conforme as instruções. Alerte seu veterinário se estiver tendo problemas para tratar seu animal de estimação.
  • A cirurgia intra-ocular ou o tratamento a laser de tumores uveais sempre resulta em inflamação significativa no olho. Essa inflamação requer tratamento médico intensivo, e exames de acompanhamento frequentes são necessários por várias semanas após a cirurgia.
  • Podem ser necessários exames periódicos de ultra-som ocular para monitorar qualquer evidência de rebrota do tumor.
  • O risco de recorrência ou recrescimento de tumores uveais primários após a remoção cirúrgica é possível para todos os tumores malignos e para todos os tumores benignos que são removidos incompletamente. O prognóstico para a visão e sobrevivência do olho depende do tipo de tumor, se a quimioterapia é eficaz para o tipo específico de tumor, se todo o tumor foi excisado durante a cirurgia e se o tumor está presente em qualquer outro local do corpo.
  • É melhor remover os olhos com tumores uveais primários extensos ou que resultam em glaucoma secundário, a fim de prolongar a vida útil do animal de estimação e reduzir o risco de metástase. Os exames de acompanhamento após a remoção são mínimos para o local da cirurgia e concentram-se principalmente no monitoramento de qualquer evidência de metástase.