Doenças condições de gatos

Infecções crônicas do ouvido em gatos

Infecções crônicas do ouvido em gatos

Visão geral de infecções crônicas de ouvido em gatos

A otite é uma inflamação do ouvido e é uma das razões mais frequentes para os proprietários procurarem a ajuda de um veterinário. A prevalência de otite externa, ou inflamação do ouvido externo, em gatos tem sido relatada entre 10 a 20 por cento, embora em climas mais tropicais ela esteja provavelmente perto de 30 a 40 por cento.

O termo otite não se refere a uma doença específica, mas é um sintoma de muitas doenças e não um diagnóstico específico.

Causas

  • Alergias, como alergia por inalação e alergia alimentar
  • Parasitas como ácaros da orelha
  • Doenças endócrinas como hipotireoidismo
  • Doenças auto-imunes como lúpus
  • Tumores

    A inflamação crônica estimula a proliferação da pele que reveste o canal auditivo. Como conseqüência, o espessamento do canal ocorre e leva ao estreitamento do canal. Mais importante, a pele é jogada em várias dobras, e isso inibe a limpeza eficaz e a aplicação de medicamentos. Essas dobras agem como um local para a perpetuação e proteção de microrganismos secundários, como bactérias.

    A inflamação do ouvido médio (otite média) resulta de inflamação crônica da parte externa do canal auditivo, ruptura do tímpano e estabelecimento de infecção na parte média do ouvido. A descarga na cavidade timpânica é difícil de tratar com terapia tópica e freqüentemente permanece como fonte de infecção. A otite média é geralmente de origem bacteriana. Os sinais clínicos sugestivos de otite média incluem timidez na cabeça e dor à palpação das orelhas. Alguns casos de otite média podem apresentar inclinação da cabeça, circular e olhos secos, mas a grande maioria não apresenta anormalidades neurológicas.

    À medida que o tímpano cresce rapidamente após a ruptura, a otite média também pode estar presente, mesmo se uma membrana intacta for observada no exame otoscópico. A radiografia não pode ser usada para descartar completamente a presença de otite média, já que 25% dos casos confirmados não tinham evidências radiográficas da doença. Em um estudo, a otite média estava presente em 80% dos casos de otite externa crônica recidivante, portanto deve ser considerada como uma possível causa de qualquer otite externa refratária ou recidivante. O tratamento da otite média é baseado na cultura bacteriana e nos resultados de sensibilidade. A maioria dos casos requer antibioticoterapia a longo prazo, no mínimo 2 meses e terapia tópica agressiva.

  • Diagnóstico de problemas crônicos de ouvido em gatos

    A identificação da doença subjacente responsável pela doença crônica da orelha é de importância crucial. Para fazer isso, é importante para o seu veterinário:

  • Faça um histórico completo que inclua informações sobre a idade de início, progressão da doença e resposta a tratamentos anteriores.
  • Realize um exame físico completo dos ouvidos para detectar a presença e o estado da membrana timpânica, a gravidade das alterações no canal auditivo e também o resto do corpo para detectar sinais de pele ou doença interna concomitante.
  • Examine a descarga auditiva sob o microscópio para identificar os organismos que estão perpetuando a infecção. A cultura bacteriana pode ser necessária nos casos que foram tratados por numerosos medicamentos com apenas uma melhora moderada, porque algumas das bactérias tendem a se tornar rapidamente resistentes aos antibióticos comumente usados.
  • Tratamento de problemas crônicos de ouvido em gatos

  • Trate as infecções secundárias de forma agressiva. Antibióticos e drogas antifúngicas podem ser prescritos por longos períodos de tempo, até dois meses, nos casos em que a infecção progrediu na parte profunda do canal auditivo (otite média). Isso acontece em mais de 80% dos casos de animais com doença crônica do ouvido.
  • Limpe completamente os canais auditivos. A terapia tópica é de vital importância para o tratamento bem-sucedido da otite. Na maioria dos casos, é necessário lavar a orelha com sedação ou anestesia geral para remover a descarga presente na parte profunda da orelha (bula). A não remoção deste material resultará em má resposta ao tratamento e recaída da infecção assim que a terapia for descontinuada. Cera, óleo e detritos celulares podem ser irritantes, impedir que a medicação entre em contato com o epitélio do canal e produzir um ambiente favorável para os microorganismos proliferarem e desativarem certos antibióticos.
  • Home Care

    A limpeza regular em casa é uma parte importante da terapia. Vários produtos podem ser usados.

  • Uma mistura de vinagre e água (1/10) é uma boa solução desengordurante para remover a cera (cerume) e secar a umidade excessiva no canal auditivo. O líquido deve ser aplicado suavemente no canal, o ouvido massageado para permitir a ruptura do cerume e as bolas de algodão usadas para remover o cerume e limpar o excesso de líquido. Cuidado extremo deve ser usado ao limpar mecanicamente os ouvidos. O uso de aplicadores de algodão deve ser evitado ou limitado, pois podem causar ruptura da membrana timpânica. Também não devem ser aplicados pós no canal à medida que se acumulam, predispondo os ouvidos ao desenvolvimento de infecções secundárias.
  • Vários produtos estão disponíveis no mercado e devem ser usados ​​conforme orientação de um veterinário, pois alguns deles podem interferir na eficácia dos medicamentos tópicos. Esses produtos são geralmente classificados como ceruminolíticos ou secantes. Massagem suave melhora seus efeitos. A maioria desses produtos é contra-indicada com um tímpano rompido. No entanto, freqüentemente a condição do tímpano não pode ser determinada até que o canal tenha sido limpo. Nesses casos, a probabilidade de toxicidade do ouvido pode ser reduzida lavando com água após a aplicação de tais agentes.
  • Informações detalhadas sobre infecções crônicas de ouvido em gatos

    Causas

  • A alergia por inalação é extremamente comum em gatos e é a causa subjacente mais comum de otite externa recorrente. Os sinais clínicos são inicialmente sazonais. A piora progressiva com o tempo também é típica. Pelo menos 50% desses gatos têm otite externa bilateral. Em até 5% dos casos, a otite pode ser a única queixa. Estes gatos tendem a ter coceira nos pés, comichão no rosto e coceira nas orelhas. Eles estão predispostos a infecções secundárias da pele e do ouvido que tendem a se repetir após o tratamento, a menos que a alergia subjacente seja bem controlada.
  • Alergia alimentar. Mais de 20% desses casos começam apenas com otite externa e a doença do ouvido está presente em 80% dos casos. Deve ser considerado como o principal diferencial da otite externa em qualquer gato com menos de um ano de idade. A alergia alimentar, no entanto, pode ocorrer em qualquer idade e pode imitar sinais clínicos de alergia por inalação. Esses animais tendem a ter infecções recorrentes na pele e no ouvido, a menos que a alergia subjacente seja identificada e tratada.
  • Corpos estrangeiros. Sujeira, areia, cera impactada, cabelos soltos e medicamentos secos são frequentemente responsáveis ​​por infecções nos ouvidos. Na maioria dos casos, trata-se de uma otite unilateral, o que significa que afeta apenas um ouvido.
  • Doenças de queratinização, como seborreia primária de cocker spaniels. Moldes e escamas foliculares são encontrados no exame físico e infecções secundárias da pele ocorrem geralmente porque a quantidade excessiva de lipídios é um meio ideal para proliferação de bactérias e leveduras.
  • Distúrbios endócrinos. Hipotireoidismo e doença de Cushing são as doenças endócrinas mais comuns que podem causar otite externa. Se um gato de meia-idade continuar recidivando com otite externa e não tiver coceira, a doença endócrina deve ser considerada uma possível causa subjacente.
  • O ácaro da orelha (Otodectes cynotis). Nos gatos, a incidência é controversa, mas a maioria dos veterinários concorda que é responsável por 5 a 10% dos casos. Em casos recorrentes, é possível que outras pessoas em contato com animais possam atuar como portadores assintomáticos. É hipotetizado que a hipersensibilidade possa induzir inflamação grave, que às vezes é vista em alguns casos, especialmente quando são encontrados poucos ou nenhum ácaro.

    A maioria dos casos (mais de 80%) de otite externa crônica ou recidivante apresenta otite média. Isso resulta de inflamação crônica da parte externa do canal auditivo, ruptura da membrana timpânica e estabelecimento de infecção na parte média do ouvido.

    A descarga na cavidade do ouvido médio é difícil de tratar com terapia tópica e muitas vezes permanece uma fonte de infecção. A otite média é geralmente de origem bacteriana.

    O tratamento da otite média é baseado na cultura bacteriana e nos resultados de sensibilidade. A maioria dos casos requer antibioticoterapia a longo prazo (mínimo de dois meses) e terapia tópica agressiva.

    A maioria das causas de otite externa está associada a condições dermatológicas generalizadas. Uma história dermatológica completa e investigação podem, portanto, ser necessárias no diagnóstico de muitos casos de otite externa primária. As causas mais comuns observadas na dermatologia são atopia (alergias inalantes), alergia alimentar, doenças de queratinização (por exemplo, seborreia primária de cocker spaniels) e ácaros da orelha. É fundamental para o tratamento a longo prazo da otite externa que uma causa primária possa ser encontrada.

  • Sintomas Relacionados

  • Os sinais clínicos sugestivos de otite média incluem timidez na cabeça e dor à palpação das orelhas. Alguns casos de otite média podem apresentar inclinação da cabeça, círculos e olhos secos, mas a grande maioria não apresenta anormalidades neurológicas.
  • À medida que o tímpano cresce rapidamente após a ruptura, a otite média também pode estar presente, mesmo se uma membrana intacta for vista no exame otoscópico. Os raios X não podem ser usados ​​para descartar completamente a presença de otite média, já que 25% dos casos confirmados não tinham evidência radiográfica da doença.
  • Na maioria dos casos de otite externa crônica / bactérias da mídia, como Staphylococcus e Pseudomonas estão presentes. A cor, a textura e o odor do exsudato de um ouvido doente podem fornecer pistas sobre a causa primária subjacente da otite e os fatores perpetuadores que podem estar envolvidos. Um corrimento marrom escuro e úmido tende a estar associado a bactérias e infecções fúngicas. Os exsudatos cremosos a amarelos purulentos são mais frequentemente observados em bactérias como Pseudomonas.
  • Informações detalhadas sobre o diagnóstico de problemas crônicos de ouvido em gatos

    Nos casos de inflamação do ouvido, seu veterinário desejará identificar e corrigir a causa principal subjacente, bem como a causa perpetuante (por exemplo, infecção bacteriana).

  • O diagnóstico da atopia é baseado na história (idade de início, progressiva piora do tempo), sinais clínicos (prurido no rosto, pés e orelhas), exclusão de outras doenças pruriginosas, teste intradérmico da pele e sorologia para IgE específica de alérgenos.
  • A alergia alimentar é diagnosticada por um teste alimentar apropriado, no qual uma fonte de proteína é selecionada com base na história individual e usada por um período mínimo de dois meses. A comida é descontinuada e, se os sinais desaparecerem, a comida será dada novamente para verificar se os sintomas se repetem.
  • O diagnóstico de uma doença primária de queratinização é feito com base na história de idade muito jovem de início, falta de prurido (coceira) pelo menos inicialmente e biópsia de pele.
  • O diagnóstico de uma doença endócrina subjacente é baseado em sinais clínicos, alterações compatíveis no hemograma e no painel químico e testes específicos para a função tireoidiana ou adrenal.
  • O diagnóstico dos ácaros da orelha é feito por citologia e identificação dos ácaros ao microscópio.
  • Na maioria dos casos de otite externa crônica / bactérias estão presentes. Embora as bactérias não sejam a principal causa de otite, uma vez estabelecida a infecção, elas podem causar inflamação e danos significativos. O diagnóstico é baseado na citologia do exsudato, cultura bacteriana e sensibilidade. O tratamento agressivo é garantido, pois a resistência ao antibiótico pode ocorrer facilmente, especialmente nos casos em que Pseudomonas é cultivado.
  • Sempre que as hastes são detectadas na citologia, é necessário um teste de cultura / sensibilidade bacteriana para investigar se Pseudomonas está presente e qual é a sensibilidade.
  • Informações detalhadas sobre o tratamento de problemas crônicos de ouvido em gatos

    Limpeza da orelha

  • A limpeza profunda do ouvido é uma parte vital do tratamento da otite crônica. Os motivos são múltiplos. O exsudado é irritante e fornece um bom ambiente para proliferação de bactérias e leveduras. Além disso, o exsudato pode inativar antibióticos e, portanto, causar falha no tratamento.
  • Ao lavar um ouvido com um tímpano rompido, recomenda-se o uso de solução salina ou diluições 1: 1 ou 1: 3 de vinagre branco a 5%. O fluido é descartado a cada ciclo de descarga e sucção e o canal é preenchido novamente com solução salina limpa. Isso é repetido várias vezes usando uma quantidade razoável de solução salina. Os melhores resultados para limpeza profunda ou lavagem da orelha são obtidos com o paciente sob anestesia geral.
  • A limpeza não pode ser feita em orelhas muito inchadas, estreitadas, ulceradas ou doloridas. Tais casos precisam ser tratados sintomaticamente no início e limpos posteriormente, quando a inflamação tiver sido reduzida e os canais abertos. Doses anti-inflamatórias sistêmicas de prednisona por 10 dias e glicocorticóides tópicos como Synotic® podem ser usados ​​para diminuir a inflamação, inchaço e dor.
  • Terapia antibiótica

    Pseudomonas as infecções são extremamente frustrantes e difíceis de tratar. Os tratamentos mais eficazes incluem:

  • Polimixina tópica B. Este medicamento é rapidamente inativado pelo exsudato e a limpeza agressiva é uma parte essencial da terapia.
  • Ácido acético (vinagre / água 1: 1)
  • Sulfadiazina de prata (1 g de sulfadiazina de prata é misturada com 100 ml de água estéril). 0,5 ml da mistura é aplicado duas vezes ao dia.
  • A pré-imersão no ouvido com edetato trissódico (tris-EDTA) 15 minutos antes da aplicação do antibiótico aumenta a eficácia dos aminoglicosídeos.
  • Enrofloxacina injetável tem sido usada topicamente com DMSO (1/1). A estabilidade desta mistura nunca foi avaliada em estudos controlados, mas em situações clínicas parece estável e eficaz por pelo menos 7 dias.
  • Enrofloxacina ou ciprofloxacina sistêmica duas vezes ao dia por um período mínimo de 2 meses.
  • E se Staphylococcus é a causa da infecção, são usadas cefalexina ou trimetoprim-sulfa.
  • Terapia antifúngica

  • A terapia tópica é geralmente suficiente e o miconazol e o clotrimazol são os ingredientes mais usados. Em casos raros de otite média devido a Malassezia, é necessário tratamento sistêmico e o cetoconazol oral (Nizoral) é usado duas vezes ao dia por 3 a 4 semanas. Os efeitos colaterais incluem anorexia, vômitos e diarréia. Em animais que apresentam reação adversa ao cetoconazol, o itraconazol (Sporonox®) pode ser usado uma vez ao dia. Vem em cápsulas ou em suspensão.
  • Terapia antiparasitária

    A terapia para ácaros da orelha pode ser tópica ou sistêmica. Os tratamentos tópicos incluem milbemicina (Milbemite®), ivermectina (Acarexx®) ou tiabendazol (Tresaderm®) nos ouvidos ou selamectina (Revolution®) como um ponto no tratamento a ser aplicado entre as omoplatas. O tratamento deve abranger o ciclo dos ácaros, que são três semanas. Uma única aplicação de milbemicina, ivermectina ou selamectina é geralmente suficiente para erradicar a infestação.

    Acompanhamento

    A citologia e a cultura devem ser realizadas mensalmente durante todo o tratamento e antes da descontinuação da antibioticoterapia. A identificação precoce da causa subjacente e o tratamento agressivo da infecção são as únicas maneiras de prevenir danos mais graves e permanentes no canal auditivo.