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Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) em Cães

Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) em Cães

Visão geral do lúpus eritematoso sistêmico canino

O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença auto-imune em cães, caracterizada por um anticorpo específico ou por resposta imune mediada por células contra os próprios tecidos do corpo. A razão pela qual doenças autoimunes se desenvolvem é desconhecida. A composição genética individual pode desempenhar um papel importante em seu desenvolvimento. Lúpus sistêmico eritematoso em cães é comumente referido pelo nome abreviado de "lúpus".

O lúpus sistêmico afeta muitos órgãos e é uma doença com risco de vida. Como os anticorpos são produzidos contra uma variedade de órgãos, os sinais clínicos variam dependendo dos órgãos afetados. Muitas vezes, ocorrem danos graves nos rins e vasos sanguíneos. Em outros casos, os glóbulos vermelhos são atacados e destruídos pelo sistema imunológico, que causa anemia.

Pessoas e cães podem desenvolver lúpus eritematoso sistêmico. Algumas raças de cães estão em risco aumentado, como collies, pastores alemães e Shelties.

O que observar

Cães afetados com lúpus eritematoso sistêmico podem apresentar uma variedade de sinais clínicos. Estes podem incluir:

  • Febre
  • Claudicação
  • Contusões fáceis
  • Lesões na pele, como crostas, feridas nas patas e no interior da boca, pés com crostas, caspa excessiva e perda de cabelo
  • Crostas nas pontas das orelhas e na ponta da cauda
  • Perda de apetite
  • Letargia e relutância em andar devido a dor nas articulações
  • Fígado aumentado (hepatomegalia)
  • Baço aumentado (esplenomegalia)
  • Linfonodos aumentados (linfadenopatia)

    Os rins são freqüentemente afetados. Os filtros microscópicos do rim (chamados glomérulos) são afetados, resultando na perda de grandes quantidades de proteína na urina. A insuficiência renal também pode contribuir para a anemia observada em animais com lúpus eritematoso sistêmico.

  • Diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) em Cães

    Como esta doença pode se manifestar de várias maneiras, o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico pode ser muito difícil. Seu veterinário provavelmente recomendará o seguinte:

  • Exames de sangue para verificar a presença de danos no fígado ou nos rins e avaliar anemia e baixa contagem de plaquetas
  • Análise de urina para avaliar danos nos rins, incluindo perda excessiva de proteínas na urina
  • Teste antinuclear (ANA). O teste ANA identifica a presença de anticorpos contra os autocomponentes encontrados no núcleo da célula. É o melhor teste atualmente disponível e é positivo em 90% dos cães com lúpus eritematoso sistêmico.
  • Testes específicos como preparação de células LE e teste de anticorpos antinucleares. Esses testes não são 100% confiáveis ​​e podem ser afetados pelo tratamento medicamentoso e doenças concomitantes. A preparação de células LE é positiva em aproximadamente metade dos cães com lúpus sistêmico e não é mais realizada.
  • Biópsia. Se houver lesões cutâneas, um pequeno pedaço de pele é examinado ao microscópio para procurar alterações patológicas típicas desta doença.
  • Tratamento do lúpus eritematoso sistêmico (LES) em cães

    Infelizmente, até 40% dos cães com lúpus eritematoso sistêmico morrem dentro de um ano após o diagnóstico, devido à própria doença ou a complicações da terapia. No entanto, seu veterinário pode recomendar o seguinte tratamento:

  • É necessário tratamento imunossupressor. Inclui uma combinação de altas doses de glicocorticóides (prednisona) e outras drogas imunossupressoras (ciclofosfamida, azatioprina, clorambucil). A terapia é vitalícia.
  • Tratamento antibiótico. Animais com lúpus eritematoso sistêmico podem desenvolver infecções bacterianas que requerem antibioticoterapia.
  • Assistência Domiciliar e Prevenção

    Cães que recebem glicocorticóides devem ser monitorados cuidadosamente quanto a efeitos adversos. Isso pode incluir ulceração gastrointestinal, resultando em vômito, diarréia, fezes escuras, perda de apetite, aumento do consumo de água, aumento das micções e aumento do apetite.

    Seu cão precisará de uma avaliação frequente do sangue para garantir que a contagem de células não diminua muito, porque esses medicamentos têm o potencial de causar supressão da medula óssea. Seu cão também pode precisar de antibióticos para combater infecções bacterianas secundárias.

    A terapia é vitalícia e tem o potencial, por um longo período de tempo, de resultar em efeitos adversos potencialmente fatais.

    Não há prevenção para lúpus eritematoso sistêmico.

    Informações detalhadas sobre lúpus eritematoso sistêmico (LES) em cães

    Diagnóstico em profundidade

    Um diagnóstico definitivo de lúpus eritematoso sistêmico requer dois sinais principais acompanhados por um teste ANA positivo ou um sinal maior e dois menores acompanhados por um teste ANA positivo. Um diagnóstico provável requer um ou dois sinais principais com um teste ANA negativo.

    Sinais principais

  • Artrite envolvendo múltiplas articulações que não corroem a cartilagem
  • Inflamação muscular
  • Inflamação da pele envolvendo bolhas
  • Aumento dos níveis de proteína na urina
  • Outras doenças imunológicas concomitantes, como anemia hemolítica imunomediada (glóbulos vermelhos baixos), trombocitopenia (plaquetas baixas) e leucopenia (glóbulos brancos baixos)
  • Sinais menores

  • Febre
  • Úlceras na boca
  • Inflamação do revestimento da cavidade torácica
  • Inflamação do músculo ou saco cardíaco ao redor do coração
  • Linfonodos aumentados
  • Demência
  • Convulsões
  • Outros testes

  • Um hemograma completo (CBC) pode mostrar anemia, contagem baixa de plaquetas e contagem baixa ou alta de glóbulos brancos. Se uma anemia regenerativa (que mostra evidência de resposta por parte da medula óssea) está presente sem evidência de perda de sangue e com ou sem aglomeração de glóbulos vermelhos na lâmina (autoaglutinação), recomenda-se um teste direto de Coomb para identificar destruição de glóbulos vermelhos por auto-anticorpos. Se a anemia não for regenerativa, recomenda-se a coleta e a avaliação microscópica de uma amostra de medula óssea.
  • Os resultados dos testes bioquímicos séricos geralmente não são específicos. Uma alta concentração de globulina no sangue pode ser observada como uma manifestação da resposta inflamatória. A presença de baixa concentração sérica de albumina e alta concentração de colesterol pode sinalizar a presença de doença renal caracterizada por danos aos filtros microscópicos do rim (glomerulonefrite).
  • O exame de urina pode mostrar proteinúria como conseqüência da glomerulonefrite. Os resultados normais do exame de urina não excluem a possibilidade de lúpus eritematoso sistêmico.
  • A coleta de líquido articular para análise microscópica pode mostrar um grande número de glóbulos brancos chamados neutrófilos, ausência de bactérias e número moderado de glóbulos brancos chamados células mononucleares.
  • O teste de anticorpos antinucleares (ANA) é considerado o teste mais sensível e específico para auxiliar no diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico. Como é positivo em até 90% dos casos, uma ANA negativa nem sempre exclui a possibilidade de lúpus. Em cães, não há correlação entre a quantidade de anticorpos antinucleares presentes e a gravidade ou curso da doença. A terapia com glicocorticóides pode causar resultados falso-negativos no teste de anticorpos antinucleares. Resultados falso-positivos podem ocorrer em cães com câncer, doença cutânea crônica ou infecção bacteriana crônica.
  • A preparação de células LE não é tão específica quanto o teste ANA e é mais comumente afetada (negativamente) pelo tratamento com glicocorticóides. Este teste detecta a presença de glóbulos brancos que engoliram outros núcleos celulares que foram revestidos com autoanticorpos.
  • Os achados da patologia microscópica em amostras de biópsia de pele são característicos do lúpus eritematoso sistêmico e podem ser úteis no diagnóstico desta doença.
  • Um teste de imunofluorescência para detectar a deposição de anticorpos nos tecidos pode mostrar a presença de autoanticorpos dos tipos chamados imunoglobulina M (IgM) e imunoglobulina A (IgA). Outro componente proteico inflamatório chamado complemento (C3) também pode ser detectado. Este teste pode ser positivo em 50 a 90% dos cães com lúpus eritematoso sistêmico.
  • Amostras de pele do nariz ou patas de cães normais podem mostrar resultados positivos de imunofluorescência. Assim, esses locais devem ser evitados quando o teste de imunofluorescência for realizado. O tratamento com glicocorticóides pode causar resultados falsos negativos.
  • Tratamento aprofundado para lúpus eritematoso sistêmico em cães

    É necessário tratamento imunossupressor. Inclui uma combinação de altas doses de glicocorticóides (prednisona) e outras drogas imunossupressoras (ciclofosfamida, azatioprina, clorambucil). A terapia é vitalícia.

  • A prednisona é usada na dose inicial de 1 miligrama por libra de peso corporal, administrada duas vezes ao dia por 10 a 14 dias (período de indução). Após o período de indução, a dosagem é gradualmente diminuída por um período de várias semanas até que um regime a cada dois dias seja alcançado. As ulcerações gastrointestinais podem complicar a administração a longo prazo de altas doses de glicocorticóides. Cães que recebem altas doses de glicocorticóides devem ser monitorados quanto a vômitos, diarréia e perda de apetite. Recomenda-se hemograma completo a cada duas semanas durante os primeiros meses de terapia para avaliar a contagem de glóbulos brancos e plaquetas.
  • A azatioprina (Imuran®) é usada na dose de 1 miligrama por quilo de peso corporal todos os dias ou em dias alternados. A azatioprina pode causar supressão da medula óssea, doença hepática e pancreatite (inflamação do pâncreas). Diarréia com sangue também pode ocorrer em alguns casos. É necessária uma fase de atraso de 6 a 8 semanas antes que o efeito total da azatioprina seja alcançado.
  • O clorambucil (Leukeran®) pode ser usado em conjunto com glicocorticóides na dose de 0,1 miligrama por libra de peso corporal a cada dois dias. Também tem potencial para supressão da medula óssea, mas pode ser mais seguro que a azatioprina. É necessária uma fase de atraso de oito semanas antes que a eficácia total do clorambucil seja alcançada. A ciclofosfamida é outro fármaco imunossupressor da mesma classe que o clorambucil que pode ser usado no tratamento do lúpus eritematoso sistêmico.
  • Os sais de ouro também têm sido utilizados para tratar animais com doenças imunomediadas. Eles devem ser evitados em cães com doença renal devido ao seu potencial de causar danos nos rins e perda de proteínas na urina.

    Prognóstico de Cães com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES)

  • O prognóstico para cães com lúpus eritematoso sistêmico é guardado e depende da extensão do dano renal (glomerulonefrite) e da gravidade da anemia e trombocitopenia (baixa contagem de plaquetas). Cerca de 40% dos cães com lúpus eritematoso sistêmico morrem dentro de um ano após o diagnóstico devido à própria doença ou a efeitos adversos do tratamento.