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Enteropatia Perdida por Proteína em Cães (PLE)

Enteropatia Perdida por Proteína em Cães (PLE)

Visão Geral da Enteropatia Perdida por Proteína Canina (PLE)

Enteropatia perdedora de proteínas (PLE) é um termo não específico que se refere a condições associadas à perda excessiva de proteínas plasmáticas no trato gastrointestinal. Existem numerosas causas em cães, distúrbios linfáticos e doenças das mucosas. Os detalhes dessas condições estão abaixo, incluindo:

Distúrbios do sistema linfático

  • Linfangiectasia intestinal ou bloqueio dos linfáticos do trato gastrointestinal
  • Câncer
  • Insuficiência cardíaca congestiva
  • Granuloma (uma massa não cancerosa de tecido) do intestino delgado ou do tecido que liga os órgãos abdominais à parede do corpo
  • Doenças associadas ao aumento da permeabilidade mucosa:

    (O aumento da permeabilidade da mucosa é a passagem do líquido pelo tecido.)

  • Enterite linfoplasmocítica, um tipo de distúrbio inflamatório intestinal
  • Câncer intestinal
  • Intussuscepção, que é telescópica de uma parte do intestino em um segmento adjacente
  • Corpo estranho intestinal crônico
  • Gastroenterite ulcerativa
  • Histoplasmose (infecção por fungos)
  • Parasitismo intestinal
  • Doenças imunomediadas
  • A gastroenterite hemorrágica (HGE) é um distúrbio sem causa conhecida. Tem uma predileção por cães de raças pequenas e não é reconhecido em gatos. A HGE é caracterizada pelo início repentino de diarréia sanguinolenta profusa e vômitos ocasionais

    PLE é visto em cães e gatos. O PLE pode ser visto em qualquer animal de idade e igualmente em ambos os sexos. Embora o EPP afete todas as raças, os cães com predisposição familiar à linfangiectasia (a causa mais comum de EPP) incluem terrier Wheaten de revestimento macio, basenjis, Lundehunds e Yorkshire terrier.

    Embora alguns pacientes possam ser assintomáticos (sem sinais clínicos), alguns podem ter manifestações de PLE com risco de vida.

  • O que observar

  • Diarréia
  • Anorexia
  • Letargia
  • Perda de peso
  • Ascidades (líquido na cavidade abdominal)
  • Edema (acúmulo anormal de líquidos em qualquer parte do corpo)
  • Dificuldade respiratória secundária a líquido na cavidade torácica
  • Diagnóstico de Enteropatia Perdida em Proteínas em Cães

  • Contagem completa de células sanguíneas (CBC)
  • Perfil bioquímico
  • Urinálise
  • Exames fecais
  • Radiografias torácicas e abdominais
  • Ecografia abdominal
  • Gastroduodenoscopia
  • Tratamento para Enteropatia Perdida em Proteínas em Cães

    O tratamento de pacientes com EPP deve ser direcionado à causa subjacente. A maioria desses indivíduos pode ser tratada em ambulatório.

  • O manejo dietético é frequentemente recomendado e varia de acordo com a causa subjacente.
  • O óleo MCT é uma fonte de calorias bem tolerada por pacientes com PLE que pode ser indicada em pacientes severamente emaciados.
  • A terapia com fluidos pode ser necessária em alguns pacientes com vômitos e diarréia graves e é direcionada para a correção da desidratação e distúrbios ácido-base, substituição dos déficits eletrolíticos e para prover perdas contínuas.
  • Diuréticos que ajudam a remover o excesso de líquido do corpo podem ser indicados em alguns pacientes com EPP.
  • Os agentes oncóticos ajudam a manter a distribuição normal de líquidos no corpo.
  • Terapia antibiótica, drogas anti-inflamatórias e / ou agentes antifúngicos podem ser indicados dependendo da causa subjacente da EPP.
  • Cuidados e Prevenção Domiciliar

    Administre todos os medicamentos e recomendações alimentares, conforme indicado pelo seu veterinário. Acompanhe conforme as instruções.

    Se a condição do seu cão não melhorar e piorar, procure atendimento veterinário imediatamente. Não há cuidados preventivos para enteropatia por perda de proteínas.

    Informações detalhadas sobre proteínas que perdem enteropatia em cães

    O termo enteropatia por perda de proteína (PLE) refere-se a uma variedade de doenças intestinais associadas à hipoproteinemia (baixos níveis de proteína) causadas por uma perda excessiva de proteína no intestino. É importante notar que o passo inicial no diagnóstico é excluir causas não intestinais de hipoproteinemia, especificamente relacionadas ao fígado ou rins.

    Muitos processos diferentes de doenças podem causar ou estão associados ao EPP. Os sinais clínicos observados são bastante variados, variando de sinais intermitentes inespecíficos leves a profunda perda de peso, emagrecimento e, em alguns casos, dificuldade respiratória com risco de vida secundária ao acúmulo de líquido na cavidade torácica. Muitos distúrbios devem ser considerados inicialmente. Esses distúrbios em cães incluem doença hepática, doença linfática renal e doença gastrointestinal. Os detalhes abaixo incluem:

    Doença hepática

    A doença hepática grave deve ser descartada como uma causa contribuinte de hipoproteinemia. Esses incluem:

  • Hepatite (inflamação do fígado)
  • Câncer
  • Cirrose
  • Doenca renal

    Os distúrbios renais perdedores de proteínas precisam ser considerados em pacientes hipoproteinêmicos. Esses incluem:

  • Glomerulonefrite, um tipo de inflamação renal envolvendo os glomérulos, que são uma massa de capilares
  • Amiloidose, a deposição ou coleta de um tipo de proteína em órgãos e tecidos que compromete sua função normal
  • Doenças Linfáticas

    Distúrbios do sistema linfático precisam ser considerados. Esses incluem:

  • A linfangiectasia intestinal - bloqueio dos linfáticos do trato gastrointestinal - é uma das causas mais comuns de EPP.
  • Qualquer tipo de câncer deve ser descartado. O linfossarcoma é um câncer maligno que é o câncer mais comum que causa PLE. Na maioria das vezes, assume a forma de uma infiltração microscópica no intestino, embora possa formar lesões em massa.
  • O granuloma, uma massa não-cancerígena de tecido, do intestino delgado ou tecido que liga os órgãos abdominais à parede do corpo, pode estar associado à perda profunda de proteínas.
  • A insuficiência cardíaca congestiva pode estar associada à hipoproteinemia. A pericardite constritiva é uma condição em que o tecido que cobre o coração não pode se expandir por várias razões.
  • Doenças Gastrointestinais

    As doenças associadas ao aumento da permeabilidade da mucosa geralmente causam EPP. Esses incluem:

  • A enterite linfoplasmocítica é uma forma de doença inflamatória intestinal caracterizada pela infiltração de células na parede intestinal, causando uma interrupção da função intestinal normal e perda de proteínas.
  • Qualquer tipo de câncer intestinal pode causar ou contribuir para a perda de proteínas no intestino.
  • Uma intussuscepção, especialmente crônica, geralmente está associada à perda de proteínas. Trata-se de uma telescopia de parte do intestino em um segmento imediatamente adjacente, e é mais frequentemente associada à presença de inflamação, corpos estranhos, parasitas ou tumores.
  • Corpos estranhos crônicos do trato intestinal são frequentemente associados a vários sinais gastrointestinais, incluindo diarréia, vômito e perda de peso, e ocasionalmente hipoproteinemia.
  • A gastroenterite ulcerativa é uma inflamação do revestimento do trato gastrointestinal e é frequentemente associada à hipoproteinemia. Pode ser secundário a inflamação, administração de medicamentos, câncer ou corpos estranhos.
  • O crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado (SIBO) é caracterizado por um crescimento excessivo de bactérias intestinais normais, geralmente secundárias a várias doenças gastrointestinais, mas ocasionalmente como uma entidade primária.
  • A histoplasmose é uma infecção fúngica que afeta muitos sistemas, incluindo o trato gastrointestinal. Tem sido associado a hipoproteinemia profunda.
  • O parasitismo intestinal tem sido associado ao EPP, especialmente em filhotes jovens que também são anêmicos.
  • Lombrigas, ancilostomídeos, whipworms, coccídios e giárdia.
  • A gastroenterite hemorrágica (HGE) é um distúrbio dramático, potencialmente fatal, sem causa conhecida. Tem uma predileção por cães de raças pequenas e não é reconhecido em gatos. A HGE é caracterizada pelo início repentino de diarréia sanguinolenta profusa e vômitos ocasionais.
  • As doenças intestinais imunomediadas podem causar EPP.
  • Alergias alimentares e doenças intestinais induzidas por glúten, que são sensíveis a um componente do trigo e de outros grãos.
  • Diversos

  • A perda de sangue, por qualquer motivo, diminuirá o nível de proteína.
  • A ingestão inadequada de proteínas contribuirá para a hipoproteinemia.
  • Diagnóstico em profundidade da proteína canina perdendo enteropatia

    Certos testes de diagnóstico devem ser realizados para fazer um diagnóstico definitivo do distúrbio subjacente e excluir outros processos da doença que podem causar sintomas semelhantes. Uma história completa, descrição dos sinais clínicos e exame físico completo são parte importante da obtenção do diagnóstico. Além disso, os seguintes testes são recomendados em cães para confirmar um diagnóstico:

  • Um hemograma completo (CBC) pode estar dentro dos limites normais, mas pode revelar anemia (baixa contagem de glóbulos vermelhos) e, nos casos de linfangiectasia, uma contagem reduzida de linfócitos (tipo de glóbulo branco).
  • Um perfil bioquímico pode ajudar a avaliar o status dos rins, fígado, proteínas e eletrólitos. Hipoproteinemia é a marca registrada deste grupo de doenças. A hipocalcemia (baixo cálcio) é freqüentemente vista como secundária a baixos níveis de proteína. Além disso, nos casos de linfangiectasia, é comum a hipocolesterolemia (diminuição do colesterol).
  • Um exame de urina geralmente está dentro dos limites normais e é útil para descartar a perda de proteínas associada à doença renal. Se houver suspeita de perda de proteína relacionada aos rins, deve ser avaliada uma proporção de proteína na urina: creatinina. É um teste simples que pode ser realizado na urina.
  • Exames fecais devem ser realizados para descartar o parasitismo. As radiografias do tórax e do abdome, embora muitas vezes estejam dentro dos limites normais, podem ser benéficas para excluir outros distúrbios.
  • O ultrassom abdominal pode ser indicado se o diagnóstico anterior tiver sido inconclusivo. Ajuda a avaliar o tamanho, a forma e a integridade dos órgãos abdominais e é especialmente útil na avaliação de intussuscepção ou pancreatite. É um procedimento não invasivo, embora possa exigir uma instalação de referência.
  • Uma série de bário gastrointestinal superior (GI) pode ser considerada para ajudar a descartar corpos estranhos que podem ser observados na radiografia e outras causas de obstrução intestinal. Também ajuda a avaliar úlceras intestinais e pode avaliar a espessura da parede intestinal. Um corante seguro é dado ao animal pela boca e é observado enquanto ele viaja através do trato GI. É não invasivo e geralmente pode ser realizado pelo seu veterinário, embora às vezes possa exigir uma instalação de referência.
  • A gastroduodenoscopia é frequentemente indicada. Este teste permite a visualização direta do estômago e do duodeno por meio de um endoscópio que é passado pela boca e esôfago para o estômago. Com esse procedimento, as biópsias podem ser obtidas sem incisão abdominal e submetidas à avaliação microscópica. A anestesia geral é necessária, mas a endoscopia é considerada um procedimento de risco relativamente baixo. Na maioria das vezes, é necessário o conhecimento de um especialista e instrumentação especializada.

    Seu veterinário pode exigir testes adicionais para garantir um atendimento médico ideal. Eles são selecionados caso a caso:

  • O folato sérico e a cobalamina são exames de sangue, que geralmente aumentam e diminuem, respectivamente, nos casos com supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO).
  • O exame citológico das fezes e do tecido retal pode revelar histoplasmose.
  • O ultra-som cardíaco pode ser realizado nos pacientes em que as doenças cardíacas são consideradas parte da hipoproteinemia.
  • A laparotomia, que é uma incisão no abdômen, permite a obtenção de biópsias cirúrgicas de intestinos, linfonodos e outros órgãos. A laparotomia não é recomendada, a menos que todos os procedimentos anteriores sejam inconclusivos e / ou o paciente não esteja respondendo bem à terapia apropriada. Existem riscos moderados associados à cirurgia em animais hipoproteinêmicos e devem ser realizados apenas se for absolutamente necessário.
  • Terapia em profundidade para cães com enteropatia perdedora de proteínas

    A terapia apropriada para a perda de enteropatia por proteínas depende em grande parte da causa subjacente e varia de acordo com o tipo e a gravidade da doença clínica. Dependendo da gravidade dos sinais clínicos e / ou estágio da doença em seu cão, a hospitalização pode ou não ser recomendada.

    Cães com vômitos e / ou diarréia grave, desidratação ou hipoproteinemia e acúmulo inadequado de líquidos associado são hospitalizados para tratamento e estabilização agressivos. Pacientes estáveis ​​podem ser tratados ambulatorialmente, desde que sejam monitorados de perto quanto à resposta à terapia. Com a terapia apropriada, muitos cães se saem muito bem. É importante que todas as recomendações do seu veterinário sejam seguidas com muita atenção, e todas as perguntas ou preocupações que surgirem durante o tratamento sejam tratadas imediatamente.

  • O manejo dietético é frequentemente recomendado e varia de acordo com a causa subjacente. Para linfangiectasia, dietas com pouca gordura são recomendadas. Para enteropatia induzida por glúten, dietas sem glúten (trigo, grãos) são recomendadas. Para doença inflamatória intestinal imunomediada, são recomendadas dietas facilmente digeríveis e / ou não alergênicas. Para enterite linfoplasmocítica, são recomendadas dietas facilmente digeríveis e / ou não alergênicas.
  • O óleo MCT é uma fonte de calorias bem tolerada por cães com PLE (especificamente linfangiectasia) que pode ser indicada em pacientes com emaciação severa.
  • A terapia com fluidos pode ser necessária em alguns cães com vômitos e / ou diarréia severa e é direcionada para a correção da desidratação e distúrbios ácido-base, substituição dos déficits eletrolíticos e para prover perdas contínuas.
  • Diuréticos para ajudar a remover o excesso de líquido do corpo podem ser indicados em alguns pacientes com EPP.
  • Os agentes oncóticos (plasma, dextrano, hetastarca) são produtos que ajudam a manter a distribuição normal de líquidos no organismo.
  • Terapia antibiótica, drogas anti-inflamatórias e / ou agentes antifúngicos podem ser indicados dependendo da causa subjacente.
  • Cuidado Domiciliar de Cães com Enteropatia Perdida por Proteína (PLE)

    O tratamento ideal para o seu cão requer uma combinação de cuidados veterinários em casa e profissionais. O acompanhamento pode ser crítico, especialmente se o seu cão não melhorar rapidamente. Administre todos os medicamentos prescritos conforme as instruções. Alerte seu veterinário se estiver com problemas para tratar seu cão.

    Observe o nível geral de atividade do seu cão, peso corporal, apetite e evidência de retorno de sinais clínicos, como acúmulo de líquido no peito (derrame pleural), acúmulo de líquido no abdômen (ascensões) e acúmulo de líquido sob a pele ( edema). Siga o nível de proteína sérica conforme indicado pelo seu veterinário.