Doenças condições de gatos

Hemotórax: sangramento no peito em gatos

Hemotórax: sangramento no peito em gatos

Visão geral do hemotórax em gatos

Hemotórax é definido como sangue na cavidade torácica (tórax). A causa mais comum de hemotórax em gatos é o trauma no peito, embora os tumores dentro do tórax também possam resultar em um hemotórax se romperem, sangrarem lentamente ou invadirem um vaso sanguíneo, causando a acumulação de sangue dentro do tórax. Os distúrbios da coagulação (coagulopatias) também podem fazer com que um animal sangre na cavidade torácica. O hemotórax é geralmente uma situação de emergência, exigindo diagnóstico e tratamento rápidos.

O que observar

  • Dificuldade para respirar
  • Aumento da respiração ofegante
  • Fraqueza
  • Colapso
  • Membranas pálidas de muco (o melhor lugar para verificar é a gengiva ou o revestimento interno dos lábios)

    Seu gato pode tomar respirações curtas, superficiais e rápidas. Procure por hematomas observáveis ​​sob a pele ou evidência de trauma externo.

  • Diagnóstico de Hemotórax em Gatos

    Uma história completa e um exame físico completo, enfatizando a ausculta pulmonar (escutando com um estetoscópio), são essenciais para um diagnóstico rápido e preciso. O seu veterinário também pode recomendar:

  • Radiografias torácicas (raios-X)
  • Toracocentese - inserindo uma agulha e uma seringa na cavidade torácica através da pele para obter uma amostra de líquido para análise. A análise de fluido é realizada na amostra de fluido aspirado.
  • Hemograma completo (CBC)

    Dependendo da condição do animal e dos resultados dos testes iniciais, testes adicionais que podem ser necessários incluem:

  • Perfil bioquímico
  • Análise de gases no sangue arterial
  • Ecografia torácica ou cardíaca
  • Testes de coagulação, incluindo tempo de coagulação ativado (TCA), tempo de protrombina (PT), tempo de tromboplastina parcial ativada (APTT) e contagem de plaquetas.
  • Tratamento de hemotórax em gatos

    A abordagem geral do tratamento varia dependendo da condição clínica do paciente.

  • A toracocentese, embora seja um auxílio ao diagnóstico, também é um tratamento importante para remover o líquido do tórax
  • Colocação do tubo torácico e aspiração de líquido torácico
  • Fluidoterapia intravenosa
  • Transfusão de sangue
  • Oxigenoterapia
  • Medicação analgésica (analgésica)
  • Terapia com vitamina K
  • Ocasionalmente, é necessária uma cirurgia torácica de emergência (toracotomia) se o sangramento não puder ser interrompido e se os testes de coagulação do sangue forem normais. Esse procedimento é mais comumente indicado quando há ferimentos no peito penetrantes ou tumores hemorrágicos.
  • Home Care

    O hemotórax é geralmente uma situação de emergência. Cuidados veterinários devem ser procurados o mais rápido possível. Mantenha seu gato calmo e confortável e minimize o estresse. Mantenha-o aquecido e, se houver suspeita de lesão traumática, mova-o com cuidado, pois podem estar presentes fraturas ou lesões na coluna.

    Informações detalhadas sobre o hemotórax em gatos

    O espaço entre os pulmões e a parede torácica interna é chamado de espaço pleural. Na saúde, esse espaço é potencial, com pressão negativa mantendo os pulmões em contato com a parede interna do tórax. À medida que o peito se expande, os pulmões também se expandem e o ar entra.

    Se o espaço pleural se enche de sangue, há menos espaço para os pulmões se expandirem e se encherem de ar. A respiração torna-se difícil, as trocas gasosas são prejudicadas e o sangue oxigenado menos bem distribuído para o corpo. À medida que o volume de sangue na cavidade torácica aumenta, a capacidade do gato respirar adequadamente diminui e é necessária uma intervenção rápida.

    A rápida perda de sangue no peito leva a uma diminuição da pressão sanguínea e da perfusão tecidual. Um estado de choque hemorrágico ocorre. À medida que a perda de sangue continua, há uma queda no número de glóbulos vermelhos circulantes, causando anemia. Se a atenção veterinária não for encontrada rapidamente, a rápida perda de sangue ou insuficiência respiratória pode levar à morte do gato. Situações em que o sangue é perdido mais lentamente permite mais tempo para procurar atendimento veterinário.

    A perda de sangue crônica (de longa data) ou intermitente cria uma condição lentamente insidiosa associada a sinais clínicos mais sutis. Quando a perda de sangue no peito é lenta, o corpo pode reabsorver parte do sangue. Assim, gatos com hemotórax crônico podem ter apenas uma pequena quantidade de sangue presente na cavidade torácica. Esses gatos podem não se apresentar em uma situação de emergência, em choque e com problemas respiratórios, mas ainda assim podem ter um processo grave de doença subjacente. O reconhecimento da existência de hemotórax é fundamental para estabelecer uma causa subjacente e instituir o tratamento sintomático correto.

    Se um gato com hemotórax possui parâmetros normais de coagulação, o sangramento no peito, muitas vezes, pára por conta própria. Coágulos sanguíneos param o sangramento. Os coágulos sanguíneos podem, no entanto, desalojar-se, especialmente na presença de movimentos ou manipulações aumentados. Se os coágulos sanguíneos forem desalojados, o sangramento pode começar novamente. Em muitos casos de hemotórax causado por trauma no peito, o sangramento para por conta própria.

    Causas de sangramento no peito em gatos

    Existem várias causas principais de um hemotórax - sendo o trauma o fator principal. Um vaso sanguíneo lacerado dentro do tórax ou revestimento pleural pode levar a sangramento rápido ou lento, dependendo da extensão do trauma e do tamanho do vaso ou vasos afetados. Gatos ao ar livre correm um risco significativamente maior de adquirir hemotórax do que os gatos de interior. Além disso, os gatos jovens são mais propensos a lesões que podem levar ao hemotórax. Em gatos jovens com hemotórax e sem histórico de trauma, deve-se suspeitar de um distúrbio hemorrágico (coagulopatia). O sangramento no peito como resultado da coagulopatia geralmente não para, a menos que seja administrada vitamina K ou outra terapia apropriada. Em animais mais velhos com hemotórax e sem histórico de trauma, um tumor hemorrágico na cavidade torácica costuma ser o motivo da doença. Os tumores hemorrágicos podem causar uma perda de sangue rápida ou crônica / intermitente.

    As causas específicas do hemotórax em gatos incluem:

  • Trauma. A lesão traumática mais comum que causa hemotórax ocorre quando um gato é atingido por um automóvel. Trauma torácico grave pode causar morte rápida se houver sangramento extenso. Às vezes, o sangramento ocorre mais lentamente e há tempo para localizar uma unidade de atendimento de emergência. Costelas fraturadas podem lacerar os vasos levando a sangramento no tórax (peito). Outras causas de trauma incluem ferimentos a bala e facas.
  • Tumores. Os tumores no tórax podem corroer para vasos sanguíneos ou romper-se e causar sangramento. Tumores localizados na superfície interna da parede torácica, tumores de vasos sanguíneos no peito, pulmões ou coração, podem se romper, causando hemotórax.
  • Coagulopatias. A intoxicação por rodenticida com produtos contendo anticoagulantes é uma causa comum de distúrbios hemorrágicos em cães, embora isso seja menos comum em gatos. O sangramento pode ocorrer exclusivamente no peito ou pode envolver outros locais (por exemplo, sob a pele). Os produtos que contêm os seguintes ingredientes ativos podem causar hemotórax: varfarina, fumarina, clorofacinona, difacinona, pindona, bromadiolona ou brodaficoum.
  • Diagnóstico em profundidade

    A ordem dos testes de diagnóstico depende da condição clínica do gato. Em uma situação de emergência, o gato deve ser estabilizado antes de qualquer procedimento diagnóstico significativo. Uma avaliação veterinária rápida, mas completa, é fundamental para priorizar os procedimentos de diagnóstico adequados.

  • Os raios X torácicos são uma excelente maneira de avaliar o líquido na cavidade torácica. Embora as radiografias do tórax forneçam evidências de líquido dentro do tórax, elas não diferenciam o tipo de líquido. A radiografia de tórax também identifica lesões traumáticas, como fraturas de costelas ou pneumotórax concomitante (ar no espaço pleural). As massas pulmonares são frequentemente visualizadas facilmente em raios-X.
  • A toracocentese é um procedimento diagnóstico e terapêutico. Para um procedimento de diagnóstico, uma pequena amostra de fluido é retirada da cavidade torácica e o fluido é submetido à análise microscópica. O líquido sanguíneo retirado não deve coagular, pois o sangue no espaço pleural perde rapidamente sua capacidade de coagular. Quando é obtido um fluido hemorrágico (com sangue) que coagula, geralmente significa que o sangue foi coletado inadvertidamente de um vaso sanguíneo torácico.
  • A análise de fluidos mostra principalmente glóbulos vermelhos com alguns glóbulos brancos, em quantidades semelhantes às encontradas no sangue periférico. O hematócrito (contagem de glóbulos vermelhos) deve ser semelhante ao do sangue periférico.
  • Um hemograma completo (CBC) é um teste importante, pois avalia o tipo e o número de glóbulos vermelhos e brancos. Quando há suspeita de hemotórax, o hematócrito é usado para avaliar a extensão da perda de sangue. Um hemograma completo também fornece informações sobre se a perda de sangue é aguda ou crônica. Alterações na morfologia (forma) dos glóbulos vermelhos podem sugerir hemangiossarcoma ou alguma outra malignidade.
  • Um perfil bioquímico é um teste útil para avaliar se outros sistemas orgânicos são afetados. Animais com lesões traumáticas (e às vezes câncer) geralmente apresentam enzimas hepáticas elevadas. A função renal também é avaliada por este teste.
  • Os testes de coagulação sanguínea total são especialmente importantes em animais jovens sem histórico de trauma. Se forem excluídos traumas e tumores da cavidade torácica, ou se o sangramento não parar dentro de um tempo razoável, é indicado um painel de coagulação.
  • As medições de gases no sangue arterial são indicadas nos pacientes mais críticos. Este teste quantifica o nível de oxigênio e dióxido de carbono no sangue. Usando medições de gases no sangue, a oxigenoterapia pode ser instituída e o progresso clínico pode ser avaliado. As medições de gases no sangue requerem equipamentos especializados e geralmente só estão disponíveis em clínicas de emergência ou hospitais especializados.
  • O ultrassom torácico (ou ecocardiograma) pode ser tentado após a estabilização do paciente. Este teste é usado para determinar se há um tumor presente na cavidade torácica. É o melhor teste de diagnóstico para hemangiossarcoma do átrio direito. Às vezes, uma massa atrial direita pode não ser visualizada no ultra-som torácico, mas se ainda houver suspeita, um ultra-som abdominal pode ajudar. O ultra-som abdominal é usado para procurar massas (tumores) dentro do abdômen. Se encontrada, uma massa abdominal, na presença de hemotórax, sugere disseminação metastática do tumor para o tórax.
  • Tratamento em profundidade

    O seu veterinário pode recomendar um ou mais dos testes de diagnóstico descritos acima. Enquanto isso, é necessário tratamento do paciente, especialmente se o problema for grave. Os seguintes tratamentos não específicos (sintomáticos) podem ser aplicáveis ​​a alguns, mas não a todos, gatos com hemotórax. Estes tratamentos podem reduzir a gravidade dos sintomas e proporcionar alívio para o seu animal de estimação. No entanto, a terapia não específica não substitui o tratamento da entidade de doença subjacente responsável pela condição do seu gato.

    Um hemotórax é frequentemente uma condição com risco de vida que requer intervenção imediata. Se o seu veterinário fizer essa avaliação, o tempo é crítico e a toracocentese imediata pode salvar vidas. Muitas vezes, a toracocentese é necessária antes de outros testes de diagnóstico. A remoção de líquido de dentro do tórax melhora a respiração e permite mais tempo para a continuação do diagnóstico e tratamento adicional do paciente. Ocasionalmente, um tubo torácico deve ser fixado no lugar.

    Um tubo torácico permite a remoção rápida e contínua de sangue do tórax. O tubo deve ser colocado cirurgicamente e preso ao peito do gato. A inserção de um tubo torácico geralmente requer sedação ou anestesia. Uma vez instalado, o tubo pode ser aspirado intermitentemente ou conectado a um dispositivo de sucção contínua. A colocação de um tubo torácico é útil quando há sangramento contínuo. Trauma torácico significativo, com lesões adicionais (pneumotórax) e sangramento intermitente crônico devido a um tumor torácico, são exemplos de quando um tubo torácico pode ser necessário.

    Fluidos intravenosos devem ser administrados para combater o choque, se houver perda significativa ou rápida de sangue. Os fluidos intravenosos mantêm a pressão sanguínea e melhoram a perfusão tecidual. Em casos de trauma, os gatos podem estar em choque e ter várias lesões. A fluidoterapia é crítica nesses pacientes.

    Transfusões de sangue podem ser necessárias se houver perda significativa de sangue, causando anemia. A perda de sangue pode ocorrer apenas no peito ou em outros locais também.

    Finalmente, a oxigenoterapia pode ser necessária em gatos com uma grande quantidade de sangue no peito. A oxigenoterapia é especialmente útil no início do tratamento, antes ou durante a toracocentese. O oxigênio pode ser administrado via gaiola de oxigênio, máscara facial ou cânula nasal.